不能眨眼的主要原因是颜面神经麻痹,以下主要介绍颜面神经麻痹的诊断。
一、症状体征
最明显的症状,就是在麻痹的半边脸部失去了表情动作的能力,额头和嘴巴旁边的皱纹也会消失不见,看起来就像是个“扑克脸”。其它的症状还有耳朵附近的疼痛、脸麻、口齿不清、失去味觉、流口水及眼睑合不起来等等。病患因为不能眨眼睛,晚上睡觉时,眼睛也闭不起来,所以常常会因为眼睛干涩而产生后遗症。医师根据病患叙述,以及简单身体检查,就可以做出正确诊断。
二、检查
肌电图检查可以确认神经受伤与恢复的情形。必要时,可做 X光或是核磁共振,以确定病因。
三、鉴别诊断
中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之,闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性神经麻痹相鉴别。中枢性与周围性面神经麻痹之鉴别,瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别:
1.表情运动,中枢性者哭笑时不表现瘫痪,周围性者则瘫痪更加明显。
2.掌颏反射,中枢性瘫痪有或亢进,周围性瘫痪无或减弱,但此法不太可靠。
3.将其他体征联系起来判定,此法最为可靠。
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