椎体结核是怎么引起的-椎体结核是什么原因引起的-椎体结核怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

椎体结核的病因

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　　椎体结核中的腰椎最多见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。

　　1.椎体病灶的形成和发展　约90%病例的椎体病灶只有一处。约10%椎体病灶在两处或两处以上，每处病灶之间有比较健康的椎体或椎间盘隔开，这类病变通称为跳跃性病变。也有少数病变十分广泛，甚至大部分脊柱被波及。按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以前者较多见。脊柱结核的主要病理表现如下。

　　(1)椎体中心型结核：儿童的椎体很小，外面还包围着一层相当厚的软骨外壳，其中心骨化部分很小，因此，无论其原发病灶位于椎体正中或偏于一侧，病变都属于中心型。儿童的椎体病变发展较快，病变常很快波及整个骨化中心，并穿破周围的软骨包壳，侵入椎间盘和邻近椎体。

　　成人椎体较大，病变发展较慢，但也逐渐波及整个椎体，侵入邻近椎间盘，再越过椎间盘侵入邻近的椎体。有少数中心型结核病变，长期局限于一个椎体之内而不侵犯椎间盘，并不侵犯相邻椎体。这种病变不见于儿童，所以椎体中心型结核几乎都见于成人，且应与椎体肿瘤相鉴别。

　　(2)椎体边缘型结核：10岁以上的儿童边缘型病变稍多，次级骨化中心出现以后，边缘型病变更多一些。病变可发生于椎体上下缘的左右侧和前后方，因椎体后缘靠近椎管，故后方病变容易造成脊髓或神经根受压。早期的边缘型病变位于骨膜下，以后可向椎体的深处发展，或侵犯椎间盘和邻近椎体。

　　与其他骨松质结核一样，椎体中心型病变以骨坏死为主，死骨形成比较常见：少数病例死骨吸收后形成骨空洞，空洞内充满脓液和干酪物质。边缘型病变以溶骨性破坏为主，死骨较小或无死骨。椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。

　　(3)椎间盘病变：病变侵犯椎间盘后，X线片显示椎间隙狭窄，这是因为：

　　①软骨板穿破后髓核流出而消失;

　　②软骨板坏死，变薄或破碎;

　　③坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎体内，椎间盘前方，两侧和后方，后者为造成脊髓或神经根受压的常见原因。

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