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概述病因诊断治疗问答

稽留流产的诊断

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　　病史：

　　①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。

　　②阴道出血，呈暗红色。

　　③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

　　实验室检查：

　　尿妊娠试验阴性。

　　超声波检查显示：

　　①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

　　主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别：

　　1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;

　　2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。

　　3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。

　　4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。

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