(一)会阴、阴道壁血肿
1.概述 产后及产褥期会阴、阴道壁血肿偶有发生,尤其是手术助产之后,发生时间可在产后几小时、几天至l一3周。
2.病史 阴道自然分娩史,尤其是阴道手术助产史,如产钳、胎头吸引器助产或臀位助产等,或并发妊娠期高血压疾病、会阴撕裂伤。会阴部血肿增大较快时,产妇感觉会阴部剧烈胀痛。阴道壁血肿压迫直肠时,可有肛门坠胀、疼痛不能忍受感。
3.体格检查 出血多者有贫血貌,急性痛苦面容。会阴部血肿可见局部有弹性而坚韧的肿块,表面的皮肤、黏膜呈紫色或紫蓝色,触痛明显。阴道壁血肿可见一侧阴道壁肿大,肿块部分或全部填充阴道腔,并突向直肠或外阴。
(二)产后便秘
1.概述 产后大便艰涩,或数日不解,粪便在结肠内停留时间太久,水分被吸收太多,粪便变干、变硬,而不易排出。也可因痔疮或会阴伤口疼痛而害怕排便,引起便秘。
2.病史 产后或产褥期内,饮食正常,无腹痛、呕吐。大便困难,数日不解,或干燥疼痛,难以解出,肛门坠胀难忍。
3.体格检查 精神营养状况尚可,腹部无明显膨隆及肠型。肛门检查可见外痔或混合痔,直肠内扪及大便燥结。
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