常见的原因包括膀胱、尿道机械性损伤,精神因素,产后未及时排尿,药物的影响,泌尿系统感染等。
(一)膀胱、尿道机械性损伤 产程较长或滞产,胎先露压迫膀胱、尿道时间过久,膀胱、尿道充血、水肿;手术助产或暴力向下按压子宫,可能损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,导致逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调。此类情况是产后排尿困难和尿潴留最常见的原因。
(二)精神因素 产妇有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤口,惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿,或担心尿液污染伤口而不愿排尿,导致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制致使尿道括约肌痉挛,加重排尿困难。
(三)产后未及时排尿 产程过长致产妇过度疲劳、身体虚弱,以及产妇腹壁松弛、膀胱肌张力差,对膀胱内张力的增加不敏感,故未及时排尿而致尿潴留;部分产妇不习惯于卧床排尿也可致排尿困难而发生尿潴留。
(四)药物的影响 妊娠期高血压疾病患者应用大量的解痉镇静药物,如硫酸镁、莨菪碱类药物等,或产妇应用腰麻、硬膜外麻醉等,膀胱肌张力和收缩功能减低,而引起尿潴留。
(五)泌尿系统感染 妊娠期间由于子宫的压迫,可致上尿路扩张及尿液淤滞,易于发生泌尿系统感染。若分娩过程中反复导尿,更易引起泌尿系统感染。产妇出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,引起排尿困难。
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