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概述病因诊断治疗问答

鞘膜积液的诊断

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　　临床表现

　　鞘腹积液的主要表现为阴囊内逐渐增大肿胀，一般不引起疼痛，有下坠感。阴囊肿胀大小不一，肿胀物可呈卵圆形或梨形，表面光滑，触之有囊性感，有波动。因鞘膜包绕着睾丸，在积液时不能直接触到睾丸和附睾，透光试验阳性。

　　精索鞘膜积液肿胀物一般较小，位于精索部位：不能与精索分开，在肿胀物下方可触到正常的睾丸和附睾。先天性鞘膜积液在卧位时，肿胀物可缩小或消失。

　　诊断与鉴别诊断

　　根据阴囊内无痛性囊性肿胀物的特征，透光试验阳性，即可确诊。鉴别诊断主要应与腹股沟斜疝及睾丸肿瘤等相鉴别。

　　腹股沟斜疝上端与腹股淘外环相连，疝内容物可还纳腹腔，无波动。不透光，可触到睾丸，叩诊呈鼓音，亦可闻到肠鸣音。

　　睾丸肿瘤触之为实质性坚硬肿物，较沉重，无弹性感，不透光。

　　在诊断鞘膜积液时，还应区分原发性和继发性。一般继发性鞘膜积液，液体较少，张力也较低。如果不易区分时，可穿刺抽出积液，再检查睾丸和附睾，即容易识别。

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