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概述诊断问答

中老年人腰背痛的诊断

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　　中老年人腰背疼痛比较常见的有：

　　1.腰椎骨质增生

　　由腰椎骨质增生而引起的腰背痛常有以下特点：早晨起床后，腰背疼痛加剧，活动后疼痛缓解，但连续工作一段时间后，全身又疲乏无力，腰背部也有明显不适。

　　2.骨质疏松

　　步入中老年以后，机体内分泌功能便会衰退，椎体骨质密度降低，进而就易引起腰背疼痛。这种症状的最大特点是腰椎易发生骨折和移位。

　　3.酶缺乏

　　中老年人机体血液供应常不尽如人意，脊椎周围组织中的纤维蛋白因此易受到损伤。在正常情况下，损伤的纤维蛋白能在血液中被细胞浆素酶所破坏，一旦血液供不应求，滞留于脊椎周围被损伤的纤维蛋白便会增加，并形成恶性循环，从而引起腰痛。

　　4.某些转移癌瘤

　　乳腺癌、胃癌、肺癌等容易由脊柱转移而引起腰痛。因此，中老年人腰痛后在排除了其他因素之外，如果仍找不到原因，则不应等闲视之。

　　5.肥大性脊柱炎

　　老年人在遇到天气转冷时，毛细血管收缩，局部可出现血液循环障碍，加之经常性的体力劳动，易引起椎体软骨的劳损、增生，以至发炎。本病的特点是平时可无症状，劳累或受风寒后会引起脊柱活动不灵及反复腰痛，稍微活动又可减轻，过累时加重。

　　6.盆腔疾病

　　老年尿路感染很常见，但要明确诊断必须采用尿细菌培养计数。其中女性的盆腔炎可引起腰背痛，多有下腹部的重坠感与压痛;男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰骶部。由盆腔疾病引起的腰背痛，通常在腰背部查不到有病的迹象，腰背的活动度受影响较小。

　　7.肾脏疾病

　　许多肾脏疾病都可引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾积水等。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起的腰背痛，可能来自肾囊的膨胀或与脊神经受压有关，故疼痛部位常在肋脊角。输尿管结石可引起腰部疼痛，膀胱和前列腺病变则引起骶尾部疼痛。

　　8.胰腺疾病

　　胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射。而胰腺癌患者，特别是患有胰头肿瘤或胰尾肿瘤者，常有顽周难忍的腰背痛，病人常彻夜难眠，往往在脊柱屈曲时减轻，在取坐位时感到舒适，同时还有食欲减退和体重逐渐减轻等现象，晚期出现黄胆、消瘦和衰竭。

　　9.前列腺疾病

　　男性前列腺疾病，如前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰骶部。当不知不觉患上前列腺炎并_久治不愈时，就会发生腰痛。

　　10.骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤也可引起腰背痛。它是一种源于骨髓内恶性的单克隆性浆细胞的增殖，往往合并贫血、多发性溶骨损害、高钙血症、肾功能衰竭等。常被误诊为腰肌劳损、骨质疏松等。

　　11.其他疾病

　　肺及胸膜病变、胃、十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等也可引起腰背痛，由于这些疾病本身都具有各自的特有的症状，因此诊断并不难。

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