(一)婴幼儿外阴炎
1.婴幼儿内外生殖器朱发育成熟,雌激素缺乏,小阴唇上皮嫩薄,摩擦损伤可造成粘连;婴幼儿穿开档裤,与外部接触较多,如不注意卫生,易受感染,感染能使小阴唇上皮浸润、脱落,形成感染性粘连。婴幼儿外阴炎可与阴道炎并存,多见于1一5岁幼女。
2.急性期患儿常因外阴痛痒而哭闹不安,或用手搔抓外阴部。检查见外阴红肿,前庭黏膜充血,可有脓性分泌物自阴道口流出,严重者外阴皮肤破溃。如急性期未及时处理,发展成慢性可造成两侧小阴唇粘连。
3.检查时发现两侧小阴唇或加上大阴唇的后侧部分向中线处靠拢连接,可见一纵条形皮肤皱褶线,沿中线常有变薄透亮区,阴道口及尿道口被遮盖,只在粘连线上方留一小孔(偶有上下均有小孔者),尿液自小孔排出。
(二)老年性明道更
1.常见于绝经后的老年妇女,也可发生在双侧卵巢切除或盆腔放射治疗后,常与老年性外阴炎同时存在。
2.阴道分泌物增多,呈黄水样,若未及时治疗,长期白带刺激可引起外阴溃疡,甚至造成小阴唇粘连,遮盖前庭、尿道口与阴道口,出现不全性尿路阻塞,尿液由粘连上端或下端溢出,尿线变细甚至呈点滴状。
(三)女性假两性畸形
1.性腺和染色体核型均为女性,但外生殖器发育异常,呈部分男性化。常见于先天性肾上腺皮质增生症或妊娠期孕妇服用雄激素、孕激素类药物,使女胎男性化。
2.外阴检查发现阴蒂增大,两侧阴唇不同程度融合,呈一片皮肤组织,似男婴的会阴中缝。内生殖器可为女性。
3.B超可见子宫及卵巢,染色体核型为46,XX。如为先天性肾上腺皮质增生,血清17a羟孕酮含量高于正常值。
(四)外阴白色病变 系指外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。
1.多见于30一50岁妇女,主要症状为不同程度的外阴瘙痒。
2.病损常位于大小阴唇、后联合等处,皮肤和黏膜变薄,呈白色斑块状,失去弹性,长期搔抓则皮肤增厚似皮革,个别患者也可导致小阴唇粘连。
3.确诊主要依据病理检查,应选择不同病变部位多点取材。
(五)外阴创伤
多见于跌伤、撞伤或外阴使用腐蚀性药物,引起小阴唇擦烂或溃疡,相互粘着,未及时处理,导致双侧小阴唇在中线处紧密愈合,遮盖阴道前庭。
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