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阴道包块 (阴道包块,阴道)

阴道包块的诊断

  一、病史要点

  阴道包块较小时多无症状,常通过妇科检查发现。有些则为患者自己扪及阴道内包块而就诊,此时要询问以下几点。

  l.阴道包块的部位、大小、发现时间长短,是否逐渐增大。

  2.伴随症状 有无瘙痒、疼痛、性交痛、性交困难、行走不便,有无阴道分泌物增多及其性状,有无性交出血及不规则阴道流血,有无尿频、尿痛、大便坠胀不适等症状。

  3.有无不洁性交或外伤史。

  二、体检及妇科检查重点

  l.全身检查 注意全身一般情况,浅表淋巴结有无肿大,尤其是双侧腹般沟淋巴结,以及其数目、大小、硬度、活动度、压痛,下肢有无水肿。

  2.盆腔检查 仔细进行外阴、阴道视诊和触诊。首先观察外阴发育情况,有无畸形、水肿、溃疡、赘生物形成,还应让患者用力向下屏气,观察有无阴道壁膨出、子宫脱垂;用阴道窥器检查有无阴道隔,阴道包块所在部位、数量、大小、形状、色泽,观察阴道分泌物量、性质及气味,触摸阴道通畅度,有无先天畸形,扪清包块的质地、活动度,有无搏动、压痛、接触性出血,其边界情况和与邻近组织关系;宫颈硬度,有无糜烂、肥大、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛;富体位置、大小、质地、活动度,有无压痛;两侧附件区有无肿蚨、增厚及压痛。

  三、重要辅助检查

  l.血常规

  白细胞及中性粒细胞升高,提示可能为炎性肿块。

  2.阴道镜检查 利用阴道镜放大40倍直接观察肉眼看不到的阴道上皮病变。

  3.病理组织和细胞学检查 可行肿块穿刺涂片细胞学检查,或取部分病变部位组织进行病理检查。

  4.其他 包块与泌尿道有关时,应行泌尿道造影、尿道镜及膀胱镜检查等。

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