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阴道排粪 (阴道排粪,阴道)

阴道排粪的病因

  (一)直肠阴道瘘

  1.有较明显的病因,如分娩时胎头长时间停滞在阴道内;Ⅲ度会阴撕裂未及时修补或缝线穿透直肠黏膜未被发现;长期放置子宫托不取出以及生殖系统晚期癌肿破渍或放疗不当。

  2.直肠阴道瘘瘘孔较小者排干便时可控制,稀便则由阴道流出,且阴道内有阵发性排气;瘘孔较大者,粪便持续经阴道排出,外阴恶臭,患者因此备感痛苦。

  3.暴露阴道后壁可见到瘘孔部位,周围常有肉芽组织,小的瘘孔可用探针探查,若伸入肛门的手指与探针相遇即可明确诊断。

  4.直肠内注入亚甲蓝后,可见阴道内填塞棉球上染有蓝色。

  (二)小肠、结脑阴道瘘或小肠、结肠子宫瘘

  1.较少见,多由手术损伤或术后粘连所致。

  2.阴道排出粪便的性状取决于瘘孔大小和累及肠道的部位,小肠阴道瘘或小肠子宫瘘较结肠阴道瘘或结肠子宫瘘排粪量多,且稀薄,近端小肠瘘可引起大量液体丧失和电解质紊乱。

  3.需经钡剂灌肠方能确诊,且能辨别出瘘孔的准确位置。

  (三)尿道直肠隔发育不全

  1.胚胎期泄殖腔分隔前发育异常,尿道直肠隔发育受阻,尿道、阴道、直肠开口于一个腔,或尿道阴道隔正常,而直肠开口于阴道,称阴道肛门,为先天性肛门畸形。

  2.临床表现为成形或未成形粪便皆经阴道口排出,并有不能控制的排气症状,大便稀时则溢粪。阴道及外阴因受粪便或带有粪便的分泌物长期刺激,可发生阴道炎、慢性外阴皮炎、湿疹。

  3.检查时在阴道内见到肛门开口,有粪便排出,而在相当于正常肛门处有一微微向内凹陷的痕迹。

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