一、病史要点
注意询问有无手术损伤,分娩过程中有无第二产程延长及严重会阴撕裂,是否因肿瘤进行过放疗,有无放置子宫托的病史。
二、体检重点
首先观察外阴、阴道口有无粪便污染,有元充血、溃疡等慢性炎症表现,肛门是否闭锁;仔细进行阴道窥器检查并配合肛门指诊了解阴道后壁有无缺损、瘘孔或局部鲜红色肉芽组织。瘘孔极小时,有时仅在后壁见到少量粪便样黄色分泌物。
三、重要辅助检查
1.亚甲蓝试验 在阴道内放置棉球,向直肠注入亚甲蓝溶液,观察阴道内棉球是否被染上蓝色,并可根据棉球上染色部位推测瘘管所在位置。
2.探针检查 适用于小的瘘孔。从阴道后壁颜色鲜红的小肉芽样组织处用探针向直肠方向探测,同时另一手指伸入直肠,了解能否直接接触到探针。
3.钡剂灌肠
一般适用于小肠、结肠阴道瘘或子宫瘘。
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