病史及体格检查
首先明确患者第一次发现黏土样便的时间,然后寻找与其相关的症状和体征,如腹痛、恶心和呕吐、疲乏、体重下降和深色尿。患者是否不容易消化脂肪性食物或过量进食,是否容易淤伤?
其次,回顾患者的既往病史,包括胆囊、肝脏或胰腺疾病。是否进行过胆垂手术,近期是否进行过钡剂检查(钡剂可以使粪便颜色变淡持续几天)?询问抗酸药物的应用史,因为大量应用可以减淡粪便颜色。注意酒精中毒或其他肝毒性物质暴露史。
在评估了患者的一般表现后,检查其生命体征,皮肤和眼睛是否有黄疸。然后检查腹部,视诊有无腹胀、腹水;听诊有无肠鸣音减弱;叩诊和触诊包块和反跳痛。最后将尿液和粪便标本进检,进行分析。
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