(1)依据此音的不同性质,分为以下4种,以前2种多见
1)响亮性支气管呼吸音:听时声音较高、近耳、响亮。
2)微弱性支气管呼吸音:听时声音较高但微弱,似距耳较远。
3)空洞性支气管呼吸音:听时类似用口吹小口瓶发出的声音,强度大,音调偏低。
4)金属性支气管呼吸音:支气管呼吸音带有金属音调。
(2)发生机制与病因
1)响亮性支气管呼吸音:主要发生于炎性肺实变(病变与支气管相通,或与胸壁相连接时)。由于发炎,肺泡内充满渗出物及炎细胞。吸气时肺泡丧失充气和扩张能力,肺泡性呼吸音不能形成,但因实变致密的肺组织传导喉部呼吸音(主要是呼气音)的能力增强(高频率震动易在实变致密肺组织中传导),所以发生响亮性(高调)支气管呼吸音。
在临床实践中,响亮性支气管呼吸音常见于大叶性肺炎、结核性肺炎(包括肺结核大面积渗出性病变)、急性肺脓肿(早期)及大块肺梗死,也见于肺肿瘤及脓胸。
2)微弱性支气管呼吸音:主要发生于轻度肺实变或压迫性(某种占位病变如液体、肿瘤等)肺萎陷。因肺组织比较致密,可发生微弱性支气管呼吸音。
在临床实践中,常见于压迫性肺不张,如中等量胸腔积液面上方区域,以及肺组织轻度实变,如肺炎、肺结核、肺脓肿等。
3)空洞性支气管呼吸音:主要发生于管壁光滑的肺空洞与支气管相通时。由于气流灌注腔洞产生旋涡震荡,或喉部呼气音传导的共鸣作用,加之空洞周围肺组织致密,声音传导良好,可发生空洞性(带有瓮音调)支气管呼吸音。
在临床实践中,常见于空洞性肺结核、空洞性肺脓肿、肺肿瘤(有空洞者,如某些鳞状细胞肺癌),以及有大空洞的其他肺部病变。
4)金属性支气管呼吸音:主要发生在实变肺组织靠近大的含气腔(如左肺下部实变靠近胃泡),或管壁光滑的大空洞时(可能是在高张力含气腔中产生气体分子相互碰撞作用或为共振作用)。
在临床实践中,见于空洞性肺结核,或左肺下部炎症疾病,如肺炎、肺结核、肺脓肿等。
另外,当胸腔积脓时,浓稠的脓汁致密度较大,加之肺组织受压萎陷致密,声音传导增强,可发生支气管呼吸音。此种支气管呼吸音,可以是响亮的,也可以是微弱的。
又当胸膜增厚时。也有时发生弱的支气管呼吸音。因为胸膜高度增厚并压迫肺组织,肺泡呼吸音不能形成,可传导出支气管呼吸音。
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