1.结核性腹膜炎 大多见于中青年女性,常有腹膜外或肺结核病史,主要临床症状为腹痛与腹胀、低热、食欲缺乏、消瘦、贫血等中毒症状。查体腹壁柔韧,有时有腹水,或在脐周扪及大小不等、表面不平、质地较硬的不规则肿块,难以推动。辅助检查示:血沉增快,结核菌素试验多为阳性;B超显示腹水、粘连、肿块等不同征象;腹腔穿刺可抽出草黄色渗出液。对高度怀疑本病的,行诊断性治疗,如果效果不佳,可行手术探查以明确诊断。
2.肠套叠 是婴幼儿肠梗阻常见原因。原发性肠套叠多见于2岁以下儿童,继发性肠套叠多见于成年人。临床主要表现为急性腹痛、果酱色血便和腹部肿块三大特点。回盲部套叠其肿块通常在右下腹,质硬,表面光滑,稍可活动。小肠套叠肿块常位于脐周,呈腊肠形肿块,表面光滑,压痛,活动度较大。钡剂灌肠有确诊价值,多可见“杯口状”或“弹簧状”阴影。CT可显示“胸靶征”。
3.肠扭转 饱食后做剧烈运动或旋转运动足促成肠扭转的原因,临床表现为急性机械性肠梗阻,阵发性剧烈腹痛、呕吐和腹脓。查体可触及有弹性压痛的肿块,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。X线片检查,钡灌肠可明确诊断。
4.腹膜转移癌 常起源于肝、胃、胰、结肠、直肠及卵巢的恶性肿瘤。患者多有原发病灶的症状,常伴有贫血、消瘦、腹水,查体腹部可触及质硬、大小不一、形状不规则的肿块.广泛播散时多有腹水征。诊断主要依靠B超、CT、腹腔诊断性穿刺等。
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