【治疗】
1.评估
(1)生命体征:包括呼吸、体温、脉搏、血压的测定。
(2)神志、睦孔:①神志检查是对患者神志清晰程度的判断,包括清晰、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷;②瞳孔的检查主要是瞳孔对光反射是否存在、是否灵敏,两侧瞳孔是否等大等圆,瞳孔的大小是否在正常范同之内。
2.紧急处理
(1)患者触电后呼吸心跳停止的应马上进行心肺脑复苏。
(2)患者触电后生命体征稳定、神志清晰、瞳孔正常且不适症状不甚严重的认为患者病情较轻,可参照普通急诊进行处理,逐步进行病史采集、体格检查、辅助检查、初步诊断、处理。
(3)患者心跳呼吸尚存,但生命体征不甚稳定或者神志、瞳孔存在异常的认为病情严重,要快速进行以下处理。
①脱离电源:一般在现场均已脱离电源。
②保持呼吸道通畅:昏迷者应保持侧卧位,呼吸不畅者应保持头位仰伸,清除气道异物及分泌物。
③吸氧:高浓度吸氧,缺氧严重时面罩吸氧,呼吸不好应予气管插管接人工呼吸机治疗。
④开放静脉通路。
⑤简单的对症治疗:对于低血容量者应快速补充晶体液和胶体液,伴有抽搐者予止惊治疗,昏迷者予催醒治疗。
3.进一步处理
(1)一般治疗:注意保暖,严重者先予暂禁食或流质饮食。
(2)对因治疗:脱离电源。
(3)对症治疗:患者出现抽搐则予止惊治疗;出现呕吐则于止吐治疗;局部的损伤应请外科会诊解决。
(4)并发症防治:对于触电并发出现的脑水肿、肺水肿等应用激素、甘露醇或利尿剂等常规脱水治疗;心搏骤停则马上予以心肺脑复苏;休克者予扩容及血管活性药物的治疗;心律失常予相应抗心律失常药物治疗;心肌损伤则予改善循环药物及营养心肌治疗;肾功能损害则予改善肾功能的治疗;局部有创口应予破伤风针肌注。
(5)监测:继续监测生命体征、神志、瞳孔及出入量。
(6)对病情较轻的患者予留院观察,病情较重的应住院治疗,生命体征不稳定的则收入ICU进行治疗。
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