非感染性肺部球形病灶检查什么项目-非感染性肺部球形病灶检查费用多少钱-非感染性肺部球形病灶治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

非感染性肺部球形病灶的诊断

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　　1.原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(简称肺癌)是起源于支气管黏膜或腺体的癌症。

　　影像学表现：

　　(1)中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现;也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”形的典型X线征象。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，均为癌肿完全或部分阻塞支气管所引起的间接征象。肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官和发生淋巴结转移时，可见肺门淋巴结肿大、纵隔块影;隆突下淋巴结肿大可引起左、右支气管的压迹，气管分叉角度变钝和增宽，以及食管中段局部受压等;压迫膈神经可引起膈麻痹，出现膈高位和矛盾运动;侵犯心包时，可引起心包积液等晚期征象

　　(2)周围型肺癌：主要表现为以下6点：①肺内孤立性球形病灶。②边界清楚且具有不同的毛刺状阴影。③轮廓可呈凹入或作分叶状。④肿块密度均匀，一般无钙化。⑤少有空洞形成。如有空洞，通常呈厚壁、偏心性、内腔凹凸不平，并有突人空洞的结节而多无液平面。⑥周围型肺癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，并可随癌增长而逐渐增人或反复出现。

　　2.肺硬化性血管瘤肺硬化性血管瘤(PSH)是一种低度恶性肿瘤。

　　影像学表现：X线胸片呈孤立性、边缘清楚、密度均匀、圆形或类圆形结节状阴影，少数可有浅分叶状，但多为边缘光滑、锐利，且无肺门及纵隔淋巴结肿大。也可为多发性。右肺多于左肺，一般以中下叶为多，直径多在1～15cm。CT扫描常示密度均匀的软组织阴影，但肿瘤有囊性变时可呈低密度区。增强扫描时肿块密度均匀或不均匀强化，少数病例可见“空气半月征”。CT及增强扫描对本病的诊断有重要意义。

　　3.肺原发性恶性纤维组织细胞瘤多发生于四肢及软组织，原发于肺者少见，患者以中老年人为多，男性明显多于女性。

　　影像学表现：此瘤以右肺上叶较多见。多为周围型，多呈分叶结节状团块，边界较清。

　　4.肺部化学感受器瘤是一种低度恶性肿瘤。临床上少见。

　　影像学表现：肺化学感受器瘤影像学表现为类圆形、密度均匀、边缘清楚致密阴影，单发者常为原发性，多发性双侧性者为转移性、原发瘤多位于腹膜后或颈部等。

　　5.肺部单发转移性肿瘤少见，原发部位以消化道肿瘤最常见，亦可见于乳腺癌、宫颈癌、肾癌、鼻腺癌等。

　　影像学表现：此瘤影像学特征为：①肺内较大的密度较高的团块阴影;②结构均匀，肿块内无钙化和空洞;③边缘明显，可有切迹，但无毛刺样改变;④肿块邻近无肺不张，周围无卫星灶与明显炎症浸润;⑤气管无移位。CT能发现肺内直径0.4cm以下的微小细节，有助于诊断;鉴别困难者动态观察最好不超过2个月，必要时行CT导引下活组织穿刺检查确诊。

　　6.局限性胸膜间皮瘤少见的、由浆膜间皮细胞形成的肿瘤，可分为局限型与弥漫型两型。

　　影像学表现：X线胸片显示胸部大小不等的球形或椭圆形阴影，密度深而均匀，边缘清楚光滑，或轻度分叶，内无空洞或钙化，外无毛刺或脐凹，邻近肺野清晰。CT表现为密度均匀、边界光整、紧邻胸膜的孤立性类圆形块影。良性者常不大，有蒂。恶性者附近肋骨可有明显腐蚀性破坏。肿块可特别巨大，可占肺野的一半或大半，一般的肺癌或肺肉瘤极少有如此之大。

　　7.支气管腺瘤是一种低度恶性肿瘤，约占支气管肿瘤的5%。

　　影像学表现：肿瘤在肺野呈圆形或分叶状、边缘清晰的阴影。

　　8.肺部良性肿瘤肺错构瘤为混合性良性肿瘤，以软骨为主要结构，此外尚有脂肪、结缔组织、腺体、骨质及淋巴组织。

　　影像学表现：X线表现为孤立性的、位于肺野外周的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑锐利，体层片中可显示浅分叶状。约l/3病例有钙化点，“爆米花样钙化”为该病特征性表现。高精确度CT扫描发现病灶内钙化和脂肪密度区可提高诊断率，个别病灶于支气管腔内。

　　9.孤立性肺囊肿孤立性肺囊肿是胚胎时期支气管发育异常，多见于儿童、少年。

　　影像学表现：囊肿在X线照片上呈一圆形或卵圆形阴影，密度均匀，边缘清晰，周围的肺组织无浸润病变。

　　10.肺动静脉瘘本病是先天性肺血管的血管瘤样畸形，也可为获得性，临床上十分罕见。

　　影像学表现：X线检查在诊断上起重要的作用，其特点是：①呈圆形或卵圆形致密阴影，直径由0.5cm至数厘米不等，较多发生于肺的中部或下部;②在圆形阴影和肺门之间可见条索状阴影，此为输人和输出的血管，透视下可见圆形阴影有搏动现象;③做Valsal-va动作(紧闭声门做持续而用力的呼气)，由于胸内压升高，流入胸腔的血液减少，可见圆形阴影显著缩小。肺动脉造影是确诊肺动静脉瘘的可靠方法，可明确病变部位、形态、累及的范围及程度，囊状肺动静脉瘘可见瘤囊随肺动脉的充盈显影，引流肺静脉显影早于正常肺静脉，供血动脉及引流静脉可为单支或多支;瘤囊内可见分隔，对比剂排空延迟。弥漫型肺动静脉瘘表现为多发“葡萄串”样小血池充盈，病变部位肺静脉提前显影。超声心动图声学造影、肺灌注核素扫描可协助诊断。螺旋CT及其三维重建和MRI及增强3D-SGPR扫描均可清晰地显示出肺动静脉瘘的全貌，并且具无创性，有人认为它们优于肺动脉造影。

　　11.肺隔离症肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常。

　　影像学表现：X线表现为液囊肿或气囊肿，液囊肿呈圆形或卵圆形阴影，密度均匀，划界清楚，周围肺组织无浸润。气囊肿呈薄壁圆形腔性阴影。

　　12.胆固醇肺炎本病罕见，病程慢性，患者有发热、咳嗽、多痰、胸痛、咯血等症状。

　　影像学表现：胸部X线可表现为肺内肿块、肺实变或不张等多种表现。CT可见肿块或肺实变区内类似脂肪的低衰减区。

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