肺泡呼吸音增强检查什么项目-肺泡呼吸音增强检查费用多少钱-肺泡呼吸音增强治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

肺泡呼吸音增强的诊断

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　　肺泡呼吸音增强的常见疾病：

　　(1)双侧肺泡通气增强主要见于运动、发热、代谢亢进、贫血、酸中毒、癔症、高通气综合征和急性左心衰等。

　　1)甲状腺功能亢进：由多种原因引起血中甲状腺激素增多，并作用于全身组织器官所致的内分泌疾病。可有心慌、怕热、多汗，食量增多、消瘦、颈粗、突眼等一系列临床表现。本病常见，多见于女性，小儿发病少见，发病最多的年龄在20～40岁，老年人患病不少见。

　　诊断要点

　　①高代谢症状和体征;

　　②甲状腺肿大;

　　③血清TT4、FT4增高，TSH减低，具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为消瘦或心房颤动，尤其在老年患者;少数患者无甲状腺肿大;T3型甲亢仅有血清T3增高。

　　2)癔症：是一种较常见的神经病，患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本病的发病年龄多数在16～30岁，女性远多于男性。

　　诊断要点

　　①症状标准：有心理社会因素作为诱因，至少有下列一项综合征：癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动和感觉障碍，其他癔症形式。没有可以解释上述症状的躯体疾病。

　　②严重标准：社会功能受损。

　　③病程标准：起病与应激事件之间有明确关系。病程多反复迁延。

　　④排除标准：有充分根据排除器质性病变和其他精神病，诈病。

　　3)贫血：是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。海平面地区.成年男子的血红蛋白如低于130g/L，成年女子的血红蛋白低于120g/L，6个月到<6岁儿童血红蛋白如低于110g/L，6～14岁儿童血红蛋白如低于120g/L。孕妇血红蛋白如低于110g/L，可以认为有贫血。海拔高地区居民的血红蛋白正常值一般要高些。临床表现为疲乏，困倦无力、活动后心悸、气短、头痛、头昏、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、食欲减退，腹胀、恶心、可有轻度蛋白尿、夜尿增多、皮肤干燥、毛皮枯干等。

　　诊断要点贫血的病因诊断最重要，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。

　　① 病史询问;贫血发生时间、病程、症状。

　　②体检：皮肤、巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大，肛诊有无异常等。

　　③实验室检查是诊断贫血的主要依据。血常规检查：血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标;血涂片检查：观察红细胞、白细胞、血小板数量变化及形态改变;网织红细胞计数：了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标。

　　④骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。

　　⑤病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。

　　(2)单侧肺泡通气增强主要见于一侧肺胸病变，健侧发生代偿性肺泡呼吸音增强。

　　1)弥漫型恶性胸膜间皮瘤：发病年龄多在50岁以上，多数有石棉接触史，起病隐匿，主要表现为持续性胸痛和呼吸困难。患侧肺泡呼吸音减弱或消失，健侧肺泡呼吸音可代偿性增强。

　　诊断要点

　　①中老年人，有石棉接触史。

　　②持续性胸痛和呼吸困难。

　　③影像学检查示X线检查典型者表现为胸内侧弥漫性不规则胸膜增厚和突向胸膜腔内的多发性结节，呈波浪型阴影。CT示广泛新月形伸入肺内的软组织块影，结节状胸膜增厚、叶间胸膜增厚和(或)结节。

　　④确诊有赖于组织学检查。

　　2)肺不张：任何原因引起的一部分肺脏含气量显著减少及完全不含气体，并伴肺组织萎陷.体积缩小，就称为肺不张。肺不张按病因和发生机制不同大致可分为以下4种：支气管阻塞性肺不张、外压性肺不张、肺纤维收缩性肺不张和胸壁病变牵拉肺组织引起肺不张。肺不张不是一个独立的疾病，可由多种疾病引起，及早查清病因，以采取相应的治疗方法。由于肺不张的病因、范围大小、严重程度、起病急缓等不同，故症状表现很不一致。临床上所说的肺不张主要指支气管阻塞所引起的肺萎陷，一叶肺或一侧全肺肺不张，尤其发生迅速者常有咳嗽、气短、喘息、呼吸困难、口唇指甲青紫、心跳增快，甚至窒息感。缓慢发生或小面积肺不张可无明显症状。典型肺不张视诊患侧呼吸动度减少，胸廓凹陷;触诊肋间隙变窄，气管向患侧移位，语音震颤减弱;叩诊呈浊音或实音，心脏移向患侧;听诊患侧呼吸音减弱或消失，健侧可发生代偿性肺泡呼吸音增强。

　　诊断要点

　　①典型的症状和体征。

　　②影像学检查：X线检查是发现肺不张的重要手段。其表现有：肺内大片状密度增高影，伴肺体积缩小，气管心脏偏向患侧，膈肌抬高，肋间隙变窄。如病因为支气管肺癌，还常发现肺门部有肿块影像。CT检查更为敏感。

　　鉴别正常的肺泡呼吸音

　　在临床分析病症时，应注意到呼吸音的正常变异，避免同病理(病态)呼吸音相混淆。

　　(1)肺泡吸气音：肺泡吸气音由3种因素所组成。①吸气时，气流喷射入肺泡腔产生旋涡及摩擦引起震动;②吸气时，肺泡壁由松弛变为紧张而引起震动;③吸入气流通过呼吸道摩擦引起震动。

　　(2)肺泡呼气音：肺泡呼气音由2种因素所组成。①呼气时，肺泡回缩，肺泡内气体在排出中，通过狭小的肺泡口道产生涡流引起震动;②气流通过狭窄的声门裂隙，产生旋涡震动。

　　(3)正常变异：正常肺泡呼吸音因各种因素的影响，可发生变异，这种情况不是病理(病态)性的呼吸音。例如：

　　1)呼吸运动越深、越快，呼吸音(主要是吸气音)越强(因吸入气量增加、肺泡活动幅度增大、快速吸气可能产生涡流)和音调可能偏高(大量快速吸气、气体流速增加)。

　　2)年龄越小，气管腔越窄，呼吸音(主要是吸气音)音调偏高。

　　3)正常人，右侧支气管较粗较短，呼吸音(主要是吸气音)较强而音调偏低，而左侧支气管较细较长，吸气音音调偏高、音量偏小。

　　4)胸壁越厚，呼吸音越弱，否则较强。

　　5)腋窝、肩胛下区呼吸音(主要吸气音)较强，肺尖(尤其右侧)及肺底部较弱。

　　6)左肺下部(近胃泡区)呼吸音常较强、较高(如胃壁张力高时)。

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