紧急干预
如果发现患者出现肝臭味,要迅速判断患者的意识水平。如果出现肝性昏迷,需评价其呼吸状况。如有必要准备气管插管和机械通气。为输液建立静脉通路,开始心电监护,留置导尿管以监测出量。获取动脉和静脉血样本进行血气分析、血氨和电解质检测。
注意事项
治疗肝性脑病的有效方法是通过消化道除氨剂来降低血氨水平。可能需要使用新霉素或果糖,来抑制细菌产生的氨基盐,使用山梨醇导致渗透性腹泻,补钾以纠正碱中毒,持续从胃部血液低灌流,或保持低蛋白饮食。如果这些方法仍不成功,可进行血液透析或血浆置换。
治疗期间,严密观察患者的意识嫩平,记出入量,维持液体和电解质平衡。
特殊人群
儿童进入肝昏迷前可能表现为啼哭、不听话或注意力不集中。
老年肝性脑病患者可能会出现意识障碍和情绪异常,如健忘和烦躁。
建议患者
限制蛋白质的摄入,每日<40g。建议摄入植物蛋白。而不是动物蛋白。要告诉患者治疗和预防肝昏迷的药物可能造成腹泻,所以发生腹泻时不应停药。
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