佝偻病胸检查什么项目-佝偻病胸检查费用多少钱-佝偻病胸治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

佝偻病胸的诊断

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　　表现为两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短.胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形，胸廓运动常受限制。心脏因受压移位，多数向左侧移位。

　　常见类型：

　　沿胸骨两侧各肋软骨与软骨交界处常隆起。形成串珠状，称为佝偻病串珠(rachitic rosary)。

　　下胸部前面的肋骨常外翻，沿瞒附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟(Harrison’s groove)。

　　若胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状，称为漏斗胸(funnel ehest)。

　　胸廓前后径略长于左右径，其上下距离鞍短，胸骨下端向前突出，胸廓前侧壁肋软骨凹陷，称为鸡胸(plgeonchest)。

　　常见疾病：

　　1.佝偻病诊断要点①有维生素D缺乏的病史，包括日光照射不足，含维生素D食物摄入不足，维生素D吸收不良及活化障碍等。②临床表现初期主要表现为神经精神症状，小儿烦躁、易激惹、多汗、夜惊或睡眠不安等。随着病情的发展，除上述神经精神症状更为明显，并出现骨骼改变。可见颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、肋软骨沟(或称赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸、手(脚)镯、“O”形腿或“x”形腿、脊柱后凸等。③佝偻病活动期血钙可正常或偏低[正常2.2～2.7mmol/L(9～11mg/d1)]、血磷降低[儿童正常1.3～1.9mmol/L(4～6mg/d1)]、钙磷乘积小于30(正常40)。血碱性磷酸酶稍高(正常15～30金氏单位)。血清25-OHD[正常12～200nmol/L(5～80ng/ml)]和l，25一(OH)2D[正常40～180pmol/L(16～65pg/ml)]在活动早期已降低，早期诊断更灵敏(但不同实验窜所测定的值差异较大)。恢复期血液生化检查均恢复正常。④骨骼X线检查早期仅表现长骨干骺端临时钙化带模糊变薄，两边磨角消失。活动激期长骨临时钙化带消失，骨骺软骨端增宽呈毛刷样。杯口状改变，骨骺与干骺端距离加大，长骨骨干脱钙，骨质变薄、稀疏，骨小梁排列紊乱。可有骨干弯曲或骨折。恢复期临时钙化带重现，渐趋整齐、致密、骨质密度增加，⑤与其他原因引起的佝偻病鉴别。对I临床诊断为维生素D缺乏性恂偻病，经足量维生素D30000μg(120万IU)治疗后效果不佳，应考虑抗维生素D佝偻病，常与肾脏疾病有关。这类疾病包括;维生素D依赖性佝偻病、低血磷性抗维生素D佝偻病、远段肾小管中毒、肾性佝偻病。

　　2.骨软化病诊断要点①有维生素D缺乏的病史。②临床表现初期可不明显，常见背部及腰腿疼痛，活动时加剧，肌无力是维生素D缺乏的一个重要表现，开始患者上楼梯或从坐位起立时很吃力，骨痛与肌无力同时存在，患者步态特殊，被称为“鸭步”.最后走路困难，迫使病人卧床不起。体检时患者胸骨、肋骨、骨盆及大关节处。往往有明显压痛。骨骼畸形有颈部缩短、头下沉、脊柱后侧凸。不少病人发生病理性骨折。③骨软化病活动期血钙可正常或偏低、血磷降低[成人正常0.9～1.3mmol/L(2.8～4.mg/d1)]，钙磷乘积小于30。血碱性磷酸酶稍高，血清25-OHD和l，25-(OH)2D降低。④早期X线可无特殊变化，大部分病人有不同程度骨质疏松、骨密度下降、长骨皮质变薄，有些伴有病理性骨折。严重者X线表现脊柱前后弯及侧弯，椎体严重脱钙萎缩，骨盆狭窄变形，假性骨折。

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