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概述病因诊断治疗问答

过度的体重减轻的诊断

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　　病史及体格检查

　　从节食史开始问起，一般体重的下降都是因为热量摄入不足引起的。如果患者饮食不合理，尽量找出原因。询问以前的体重及近期是否在有意地减轻体重。如果有生活方式及职业改变的人应引起重视，那些改变通常会引起焦虑及抑郁。例如，患者最近是否离婚或与恋人分手?是否换了工作?最近排便习惯是否有改变，是否有腹泻及便秘?患者是否有恶心、呕吐或腹痛的症状?这些症状一般提示有胃肠功能的失调。是否有烦渴、多尿、怕热?这可能提示内分泌疾病。采集详细的用药史，特别是节食丸或缓泻剂。

　　仔细检查患者的身高和体重，询问体重变化的大约日期。采集患者的生命体征，并记录其全身状态：是否营养正常?衣服是否合身?是否有肌肉消耗的证据?

　　下一步，检查患者皮肤的紧张度和异常色素沉着，特别是在关节周围。是否有皮肤苍白或黄疸?检查口腔，包括牙齿情况或义齿，寻找口腔顶部感染或刺激的体征.记录所有颊黏膜色素过度沉着的地方。同样，检查患者眼睛是否有突眼，是否有颈部肿胀，听诊肺部是否有附加音，腹部视诊是否有消瘦体征，触诊是否有肿块、压痛及肝肿大。

　　常规实验室和放射学检查。比如完全血细胞计数、血清白蛋白水平、尿液分析、胸部X线片以及上消化道透视，通常可揭示病因。在最初的评估中。临床上常见病因为物理性的。肿瘤、胃肠道疾病、抑郁症是最常见的病理原因。

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