如果患者主诉肌肉频繁的、无法减轻的痉挛,伴有手和脚感觉异常,迅速检查Chvostek征和Trusseau征。如果这些体征是阳性的,患者可能有低钙血症。评估呼吸功能。注意喉痉挛的发生,需要时补充供氧,并准备插管和机械通气。抽血进行血钙测定和电解质水平测定及血气分析。建立静脉通路补钙。监测心脏状态,必要时准备心脏复苏。
病史及体格检查
如果患者不处于痉挛状态,询问患者什么时候升始有肌痉挛,是否有任何特殊活动诱发肌痉挛,肌痉挛持续时间及疼痛程度如何,是否有任何加重或减轻疼痛的因素。询问患者有无其他的症状,如肌无力、感觉丧先或感觉异常。
评估肌肉力量和肌紧张性。检查所有主要的肌肉群。注意是否某种活动可以诱发肌痉挛。检查周围脉搏是否存在和其性质,四肢皮肤颜色和温度改变。测量毛细血管再充盈时间(正常<3秒)。检查是否有水肿,尤其是肌痉挛受累区域。观察是否有脱水的症状和体征,如黏膜干燥。了解全面的用药史和饮食史,询问患者最近是否有呕吐或腹泻。最后,检查反射和肢端感觉功能。
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