病因
(一)阿尔茨海默病
这种慢性进行性痴呆晚期可出现全身肌阵挛。其他晚期表现有轻度的手足徐动症、肌强直、肠和膀胱失禁、妄想和幻觉。
(二)克罗依茨费尔特一雅各布病
在这种快速、进行性痴呆早期可出现弥漫性肌阵挛抽搐。起初是无规则的,逐渐变得比较规则和对称,通常在感觉受刺激时发生。相关表现有共济失调、失语、听力丧失、肌肉强直和肌肉萎缩、肌束震颤、偏瘫和视力障碍或可能出现失明。
(三)脑炎(病毒性)
在这种疾病,肌阵挛常是间断的,局部或全身的。相关表现因情况而异。有快速意识水平降低、发热、头痛、易激惹、颈强直、呕吐、癫痫发作、失语、共济失调、轻偏瘫、面肌无力、眼球震颤、眼源性麻痹和吞咽困难。
(四)脑病
肝性脑病有时会出现肌阵挛抽搐伴随扑翼性震颤和局部或全身性癫痫发作。
缺氧性脑病可在心肺复苏后立即发生全身性肌阵挛或癫痫发作。患者也可遗留意向性肌阵挛。
尿毒症性脑病常有肌阵挛抽搐和癫痫发作。其他症状和体征有情感淡漠、乏力、易激惹、头痛、烦乱不安、意识水平逐渐降低、恶心、呕吐、少尿、水肿和视盘永肿。患者也可有血压升高、呼吸困难、心律失常和呼吸异常。
(五)癫痫
在特发性癫痫,局部肌阵挛常局限于上肢或下肢,可单独发生或短暂出现,通常出现在睡醒时。在全身性癫痫发作的前驱期,肌阵挛较频繁和严重,癫痫发作后肌阵挛频率和强度都降低。
肌阵挛抽搐常是肌阵挛癫痫——进行性肌阵挛的最常见原因——的首发症状。起初,肌阵挛不常见且局限,经过散月,肌阵挛较常见且累及全身,中断随意运动(意向性肌阵挛)。随病情进展,肌阵挛可伴有广泛性癫痫发作和痴呆。
(六)其他原因
停药 患者在戒酒、停用类吗啡物质或镇静剂时可出现肌阵挛。在震颤性谵妄时也可有肌阵孪。
急性甲基溴化物、铋或士的宁中毒可引起急性肌阵挛和意识错乱。
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