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概述病因诊断治疗问答

急性发热的诊断

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　　1.是否存在发热对发热患者首先必须确定其是否发热，必要时口腔与直肠温度同时记录。因为有少数主诉发热的患者，经观察证明无发热，而是生理性体温波动或伪装热。常见于儿童和女性，热程长(可超过6个月)，但无消耗性改变，24小时内体温多变，无规律性，脉搏与体温不成比例。

　　2.起病时的情况一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染(伤寒、结核等除外)，而非感染性疾病发病相对较慢。但并不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据。例如，在非感染性疾病中，恶性组织细胞病、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病，可以表现为急骤起病，且病情凶险。

　　3.发热持续时间(热程) 感染性疾病的热程短，有乏力、寒战等中毒症状。

　　4.年龄、性别青少年应考虑感染性疾病，男性40岁以上吸烟者应考虑支气管肺癌继发感染、慢性支气管炎急性发作。

　　5.个人史诊断发热性疾病必须有流行病学背景，因为不同的地区、季节，其感染性疾病谱各异。最近居住地、旅行饮食、接触家畜、野生动物和鸟(如鹦鹉热、猫抓热和禽流感等)。蜱接触史(间歇热、落基山斑点热、莱姆病)以前是否有急性感染性疾病，疫水接触史，是否接触过肺结核患者，用药史(药物损害)和性病史等都可以提供感染的线索。

　　6.诊疗经过用药史，药物名称、剂量及疗效等。

　　7.既往史有无结核病史、肿瘤史、手术史等。

　　8.全身一般情况如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况等。

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