1.是否存在发热 对发热患者首先必须确定其是否发热,必要时口腔与直肠温度同时记录。因为有少数主诉发热的患者,经观察证明无发热,而是生理性体温波动或伪装热。常见于儿童和女性,热程长(可超过6个月),但无消耗性改变,24小时内体温多变,无规律性,脉搏与体温不成比例。
2.起病时的情况 一般感染性疾病起病较急,尤其是细菌、病毒感染(伤寒、结核等除外),而非感染性疾病发病相对较慢。但并不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据。例如,在非感染性疾病中,恶性组织细胞病、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病,可以表现为急骤起病,且病情凶险。
3.发热持续时间(热程) 感染性疾病的热程短,有乏力、寒战等中毒症状。
4.年龄、性别 青少年应考虑感染性疾病,男性40岁以上吸烟者应考虑支气管肺癌继发感染、慢性支气管炎急性发作。
5.个人史 诊断发热性疾病必须有流行病学背景,因为不同的地区、季节,其感染性疾病谱各异。最近居住地、旅行饮食、接触家畜、野生动物和鸟(如鹦鹉热、猫抓热和禽流感等)。蜱接触史(间歇热、落基山斑点热、莱姆病)以前是否有急性感染性疾病,疫水接触史,是否接触过肺结核患者,用药史(药物损害)和性病史等都可以提供感染的线索。
6.诊疗经过 用药史,药物名称、剂量及疗效等。
7.既往史 有无结核病史、肿瘤史、手术史等。
8.全身一般情况 如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况等。
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