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概述病因诊断治疗问答

精神性行为异常的诊断

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　　多种行为一起或分别出现都可定义为精神性行为异常。包括有妄想、错觉、幻觉、怪诞语言及持续语言。妄想是指患者对无事实依据的事坚信不疑，认为是自己的经历。错觉是指患者对外来刺激的感觉曲解，例如海市蜃楼。相反，幻觉是指患者在无外来刺激时的感觉认知障碍。怪诞语言反映了患者有交流障碍，形式可为多样，例盘口模仿语言(重复些无意义的词句)、音联(重复发音相似的词句).使用新词(患者自行创造些只有自己明白的新词句)。持续语言是指持续的运动反射，可能提示有脑部器质性病变，运动改变包括活动减少、过度运动，重复同一动作。

　　病史及体格检查

　　因为患者在对外来信息做出正确反应方面存在一定困难，有潜在的危险，故应为患者提供一个安静、安全、环境舒适的房间交谈。为患者提供个人空间，避免令患者感到威胁或焦虑。让患者描述自己的问题，什么环境可诱发。询问药物史，注意有无使用安定药，有无饮酒及其他药物史，例如可卡因，明确药物使用的剂量及时间。询问患者近期的病史，有无意外发生。

　　当患者说话时.观察患者的认知、语言或知觉能力.例如有无妄想。思维和动作是否一致。观察有无异常的手势，姿势、步态、语调或言谈举止，患者对外界刺激是否有反应。例如，患者是否环视房间。

　　明确患者的家族史。患者与哪些家族成员较亲近。家人如何形容与患者的关系、患者的交流方式及其在家庭中扮演的角色。有无家族成员因身体或情绪方面的疾病曾入院治疗。询问患者是否能够按时服用药物。

　　最后，评估患者的生活环境、教育程度、职业及社会经济地位，是否能够服务社会，休闲时间做些什么，有无朋友，有无亲密的情感支持。

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