病因
(一)主动脉瓣狭窄
脉压缩小出现于主动脉瓣狭窄的晚期。这种疾病也可出现心房或心室出现奔马律、胸痛、收缩期喷射样杂音、心绞痛、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、晕厥、湿啰音、心悸、乏力、颈动脉搏动。
(二)心脏压塞
这种疾病可以危及生命,脉压减少lo~20 mmHg。可出现奇脉、颈静脉怒张、低血压、心音低钝、焦虑、烦躁不安、发绀、皮肤湿冷及胸痛。也可能出现呼吸困难、急促,意识障碍,脉搏细速,心包摩擦音及肝肿大。
(三)心力衰竭
脉压缩小会出现于心力衰竭晚期,伴发呼吸急促、心悸、水肿、体重稳定性增加、恶心、厌食、胸部紧缩感、智力下降、低血压、发汗、脸色苍白、尿量减少。体格检查可以发现室性奔马律、湿啰音及肝肋下可及。晚期,出现肺底啰音、咯血、发绀、肝肿大、水肿。
(四)休克
过敏性休克时,脉压缩小常继发于脉搏短促出现。暴露于过敏原数秒或数分钟后,患者出现低血压、焦虑、乏力、感情暗淡,伴发剧烈的瘴感、重击性头痛,也可能会出现风疹。其他表现包括呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑、胸部或是喉咙紧缩感、皮肤发红、恶心、腹部痉挛、发作性尿先禁和角弓反张。心源性休克,脉压缩小在疾病末期出现。严重时。外周脉搏触不到,中心脉搏虚弱。收缩压下降30 mmHg,或是持续低于80 mmHg,致组织灌注减少。低灌注致心动过速、呼吸急促、寒战、脸色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿量减少、乏力、昏迷、反应迟钝。
低血容量性休克,晚期出现脉压缩小。首先出现所有外周血管搏动减弱,逐渐消失。休克加重可以出现低血压.尿量<25 ml/h、昏迷、意识障碍,也可能出现体温降低。
败血症性休克,脉压缩小是晚期体征。外周血管搏动减弱.然后逐渐消失。随着休克的进展,患者会出现尿量减少、口渴、焦虑、乏力、昏迷及低血压。严重时出现寒战、发绀、皮肤湿冷。随着病情进展,出现低血压,持续尿量减少或是无尿、呼吸衰竭及昏迷。
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