慢性淋巴结肿大检查什么项目-慢性淋巴结肿大检查费用多少钱-慢性淋巴结肿大治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

慢性淋巴结肿大的诊断

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　　一、慢性淋巴结肿大伴脾肿大，伴贫血

　　1.获得性免疫缺陷综合征(AIDS，艾滋病)

　　淋巴结肿大特点：淋巴结肿大多对称发生、质韧，可自由活动、无压痛，个别淋巴结进行性肿大。除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上，直径lcm以上，持续3个月以上。临床分四期，即急性感染期、持续性全身淋巴结病综合征、AIDS相关复合征以及AIDS合并其他感染期。

　　2.淋巴瘤

　　淋巴结肿大为本病特征，常先出现于颈部，逐渐蔓延至其他部位，并进行性增大，质硬如橡皮，肿大淋巴结常无炎症表现，表面光滑，能活动，晚期可粘连成块。常见淋巴结结外累及部位有胃肠道、肝脾、呼吸道、骨骼、皮肤、扁桃体和口鼻咽部、肾、纵隔及神经系统等;晚期有恶病质、贫血等表现。

　　3.白血病

　　淋巴结肿大常为全身性，轻至中度;慢性淋巴细胞性白血病，淋巴结肿大明显，以颈、腋下，腹股沟最常见，散在、对称、无压痛、无粘连。据起病缓急及白血病细胞主要类型分为急性、慢性及粒细胞性和淋巴细胞性白血病。

　　4.恶性组织细胞病(简称恶组)

　　淋巴结肿大特点为浅表淋巴结肿大，在晚期较多见;淋巴结肿大的发生率为45.7%，多为黄豆至蚕豆大，以颈及腋下常见，膜股沟次之，少数表现为腹部包块。

　　5.骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome。MDS)

　　25%病人有轻度淋巴结肿大。不明原因的脾大(甚至巨脾)、贫血，出血、骨骼疼痛、高尿酸血症。

　　6.系统性红斑狼疮(systemic Lupus erythematosus，SLE)

　　约半数有局部或全身性淋巴结肿大，一般无压痛，质软。有时肿大明显，以颈、腋下肿大为多见。

　　7.戈谢病

　　淋巴结肿大特点为淋巴结受累见于婴儿型，主要是浅表淋巴结受侵。常有肝脾肿大，尤以脾肿大为著。暴露的皮肤部位常有赭褐色斑块状色素沉着，结膜有黄斑，易有病理性骨折，可有贫血、出血及感染等。

　　8.尼曼-皮克(Niemann-Pick)病

　　淋巴结肿大特点为全身淋巴结中度肿大。有肝脾肿大，伴有贫血。

　　9.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

　　淋巴结肿大为轻度肿大、贫血以及颅骨、四肢骨、脊柱骨及骨盆骨等骨损害。

　　10.噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome，HPS)

　　最常见表现是持续发热及血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍、高三酰甘油血症、高细胞因子血症，有的还伴有严重的神经系统症状，有明显淋巴结肿大。

　　11.巨球蛋白血症(简称WM)

　　淋巴结肿大早期一般为轻至中度，晚期可融合成块。CT扫描可发现腹膜后淋巴结肿大，与恶性淋巴瘤相似。

　　12.重链病

　　临床表现各有不同，可类似淋巴瘤，以淋巴结肿大、肝脾肿走为主要表现。可有全身淋巴结肿大，部分患者浅表淋巴结不肿大。

　　13.低γ球蛋白血症

　　临床上以反复、重度感染为特征，可有脾肿大、溶血及中性粒细胞减少。可有淋巴结肿大。

　　二、慢性淋巴结肿大伴睥肿大，不伴贫血

　　1.病毒性肝炎

　　淋巴结肿大多在颈后部，常为轻度肿大，一般无全身性或明显的淋巴结肿大，主要见于黄疸型病毒性肝炎。

　　2.梅毒

　　腹股沟淋巴结肿大见于初期，全身性淋巴结肿大见于二期。淋巴结轻度到中度肿大，一般与周围组织无粘连，表面皮肤无炎症，永无渍破。

　　3.结节病

　　淋巴结肿大如核桃大，质硬、永不软化，与皮肤无粘连，彼此也不粘连，可侵犯肺门淋巴结及颈部、滑车上、腋窝等处淋巴结。典型的改变是双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀。

　　4.淀粉样变性

　　临床表现各异，主要为原因不明的器官(舌、心、肝、脾、肾等)肿大和(或)器官(心、肝、肾、胃肠、神经肌肉等)功能不全。可有淋巴结肿大。

　　三、淋巴结肿大不伴脾肿大，不伴皮疹

　　1.慢性非特异性淋巴结炎

　　淋巴结大多为轻至中度肿大，质地中等，可有轻度压痛，肿大淋巴结可互相粘连或与邻近组织粘连，淋巴结大小动态变化不明显。

　　2.淋巴结结核

　　淋巴结肿大以颈部为多见(80%～90%)，主要侵犯颈前三角，沿胸锁乳突肌前缘排列;也可发生在枕部、耳后、颌下、锁骨上窝、纵隔等处。早期肿胀无粘连、活动、质较硬，无自发性疼痛或压痛，随病情进展，肿大淋巴结常成串。粘连成团块，不活动，淋巴结软化后可破渍形成窦道或瘘管。

　　3.嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿

　　全身性或局灶性浅表淋巴结肿大各占一半，常累及颈部、腋窝、滑车上、腹股沟等淋巴结，可为单侧性或双侧性，肿大淋巴结1～3cm，互相游离，中等硬度，无压痛，也不化脓。

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