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概述病因诊断问答

扑击样震颤的病因

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　　病因与发病机理：肝性脑病主要表现为大脑功能紊乱状态。发生机理还未完全阐明。与氨的增加、氨基酸比例失调等多种因素有关。其中之一是与假性神经递质有关。神经递质学说指神经冲动的传导是通过递质来完成的。神经递质分兴奋和抑制两类，正常时两者保持生理平衡。兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺和去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸和天冬氨酸等;抑制性神经递质只在脑内形成。食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等，经肠道细菌脱羧酶的作用分别转变为酪胺和苯乙胺。正常时这两种胺在肝内被单胺氧化酶分解清除，肝功能衰竭时，清除发生障碍，上述两种胺可进入脑组织，在脑内经β羟化酶的作用分别形成章胺(β-羟酪胺)和苯乙醇胺。后二者的化学结构与正常神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。当假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质时，则神经传导发生障碍，兴奋冲动不能正常地传至大脑皮质而产生异常抑制，出现意识障碍与昏迷。正常锥体外系基底节的功能是保持抑制和兴奋的平衡，当通路中的多巴胺被假性神经递质取代后，则乙酰胆碱能占优势，因此出现扑击样震颤。

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