诊断检查:
1.病史 有无长期肝脏疾病中,有无肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、肝脾肿大等。对诊断很有帮助。
2.扑击样震颤的检查方法 嘱病人将上肢伸直,手指分开,或腕部过度伸展而前臂固定不动时可出现掌-指及腕关节呈快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常达5~9次,且常伴有手指的侧位运动。有时上肢、颈部、面颌、伸出的舌头、紧缩的口以及紧闭的眼睑,均可被累及。而病人的步态为共济失调。病人通常呈现双侧性震颤,虽然双侧的动作不一定完全同时发生,一侧的动作可较另侧明显。这种震颤于病人休息时可暂时消失。有意识的动作可使其减轻,而在强迫体位时最为明显。震颤在肝昏迷早期及中期出现而深昏迷时消失,但偶尔将病人的某一肢体轻轻举动或移动时,震颤可重新出现。
检查患者时也可采取两腿交叉而贴于腹壁的姿式,四肢有交替性的肌肉强直和松弛。早期有肌腱反射亢进和踝阵挛,锥体束征常阳性。还有一种检查方法是嘱患者的手紧握医生手一分钟,医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周,如果症状不明显易被漏诊。
鉴别诊断:
扑击样震颤也可在肾功能衰竭的尿毒症、呼吸功能衰竭及严重心力衰竭中见到。帕金森病、服用安眠药过量等亦可出现类似的扑击震颤,要和肝昏迷前期的扑击样震颤区别,以上各种疾病均有其特征,如能详细询问病史及详细的体格检查一般能够鉴别。
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