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概述病因诊断问答

扑击样震颤的诊断

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　　诊断检查：

　　1.病史有无长期肝脏疾病中，有无肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、肝脾肿大等。对诊断很有帮助。

　　2.扑击样震颤的检查方法嘱病人将上肢伸直，手指分开，或腕部过度伸展而前臂固定不动时可出现掌-指及腕关节呈快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常达5~9次，且常伴有手指的侧位运动。有时上肢、颈部、面颌、伸出的舌头、紧缩的口以及紧闭的眼睑，均可被累及。而病人的步态为共济失调。病人通常呈现双侧性震颤，虽然双侧的动作不一定完全同时发生，一侧的动作可较另侧明显。这种震颤于病人休息时可暂时消失。有意识的动作可使其减轻，而在强迫体位时最为明显。震颤在肝昏迷早期及中期出现而深昏迷时消失，但偶尔将病人的某一肢体轻轻举动或移动时，震颤可重新出现。

　　检查患者时也可采取两腿交叉而贴于腹壁的姿式，四肢有交替性的肌肉强直和松弛。早期有肌腱反射亢进和踝阵挛，锥体束征常阳性。还有一种检查方法是嘱患者的手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，如果症状不明显易被漏诊。

　　鉴别诊断：

　　扑击样震颤也可在肾功能衰竭的尿毒症、呼吸功能衰竭及严重心力衰竭中见到。帕金森病、服用安眠药过量等亦可出现类似的扑击震颤，要和肝昏迷前期的扑击样震颤区别，以上各种疾病均有其特征，如能详细询问病史及详细的体格检查一般能够鉴别。

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