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概述病因诊断治疗问答

瞳孔异常的病因

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　　病因：

　　1.虹膜异常

　　虹膜有两种平滑肌，围绕瞳孔的环形肌是瞳孔括约肌，呈放射直行的是瞳孔散大肌，它们分别受副交感神经与交感神经支配。瞳孔光反射：光刺激视网膜，神经冲动经第二脑神经(视神经)、视交叉、视束、外侧膝状体，到达顶盖前核，再绕中脑导水管到双侧爱-韦核(动眼神经核的一部分)，经副交感神经传出通路到瞳孔括约肌和睫状肌，引起缩瞳。调节反射：视网膜兴奋经视神经传导大脑抗叶皮质，再至额中回后部眼球协同运动中枢，经皮质延髓束到爱-韦核，由此核发出纤维经动眼神经至双侧内直肌而出现跟球内聚;同时发出副交感纤维至瞳孔括约肌，引起缩瞳。

　　2.麻痹性瞳孔散大

　　病变在瞳孔反射中枢(爱-韦柱)与睫状神经节之间，瞳孔呈中度散大;若病变在睫状神经节以后的路径，则瞳孔极度散大。它们主要病因有炎症、肿瘤、血管性病、先天性病、脑外伤等。

　　3.痉挛性瞳孔散大

　　因交感神经功能过度亢进，或颈交感神经节至瞳孔散大肌传导通路病变所致。主要见于颈髓肿瘤、外伤、脊髓空洞症、颈交感神经炎、肺炎、纵隔肿瘤、甲状腺肿大等。

　　4.麻痹性瞳孔缩小

　　多因颈交感神经麻痹后致瞳孔开大功能丧失所致。主见于脑干肿瘤或炎症，颈髓肿瘤，脊髓空洞症，延髓背外侧综合征，颈肋、颈交感神经节封闭后，颈椎病，颈交感神经炎，外伤，肺炎综合征，甲状腺手术损伤等。

　　5.痉挛性瞳孔缩小(阿-罗瞳孔)

　　因副交感神经及其中枢兴奋所致，主要见于脑干炎症、血管性病变、外伤、肿瘤和多发硬化等。

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