病史及体格检查
询问有无糖尿病及心血管疾病,有无应用抗高血压药。如有,最后一次的剂量是多少。如患者血压正常,询问之前有无心肌梗死或心衰,肾病、动脉粥样硬化,因上述疾病易导致心律失常、高血压及短暂性缺血发作,有无贫血、慢性阻塞性肺疾病、焦虑及头部外伤史,询问详细用药史。然后询问头晕发作频率、每次持续时间、是否有自行好转,有无意识丧失,是否突然站立或坐起诱发,是否由拥挤环境引起,有无精神压力,近期有无易激惹或焦虑,有无失眠或注意力集中困难.有无坐立不安和眼睑抽搐,有无易惊吓,有无心悸、胸痛、多汗、气短或慢性咳嗽。然后体格检查,首先快速进行神经系统检查,检查意识水平,运动感觉功能及反射,观察有无皮肤塌陷、黏膜干燥等脱水表现,听诊心律、心率,观察有无桶状胸,杵状指、发绀及应用辅助呼吸肌呼吸。听诊呼吸音,测量坐、立及卧位血压,明确有无直立性低血压,检查毛细血管充盈及触诊有无水肿。
注意事项
要对患者进行血检、动脉造影,CT、ECG、MRI及倾斜试验。
特殊人群
儿童少见,多不能描述其症状,多诉倦怠、背痛或感觉异常,如怀疑头晕,检查有无眩晕,眩晕较常见,因耳部感染或抗生素使用引起。
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