治疗:
下消化道出血一般都有一个“缓冲期”,应系统检查分析,找出病因后再按相关病变进行治疗。
1.根据出血情况估计病情决定是否需急诊处理或重症监护,与上消化道出血处理相同。
2.是否需住院观察凡便血量偏多,发病较急,均应住院观察。发病较缓,已少量便血数日或数周,一般情况良好者,也应门诊紧密随诊,在此期间进行各项必要的辅助检查,以确定病因。
3.病因不明确但出血量急速且量大时,一般止血治疗出血未停止或反复,可以紧急开腹探查。
4.病因明确按病因决定治疗方针。
(1)肿瘤出血时,多需将肿瘤连同肠段切除:结肠肿瘤大出血不止,可按结肠癌行肿瘤切除,一期或分期吻合。小肠肿瘤(如平滑肌瘤出血)。可行一期肠段切除吻合术。
(2)炎性肠疾病大出血不多见,主要见于溃疡性结肠炎,常需行全结肠切除,回肠造口术。若出血部位局限,应尽量保留部分结肠,行结肠造口术,以提高病人的生活质量。
(3)结肠血管扩张症,可先经内镜注射硬化剂、电灼止血。若无效继续出血或有肠坏死穿孔可能时,应将病变肠段切除。多发病变者,可行右半结肠切除。
5.术前需要做何处理如配血和术前肠道准备等。
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