胸廓局部畸形检查什么项目-胸廓局部畸形检查费用多少钱-胸廓局部畸形治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

胸廓局部畸形的诊断

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　　常见疾病：

　　1.非特异性肋软骨炎非特异性肋软骨炎(即Tietze病)是一种非化脓性肋软骨骨肿大。女性发病略多于男性。多位于第2～4肋软骨，单侧较多。本病病因不明。可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。

　　诊断要点①临床表现为局部肋软骨肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。②病程长短不一，可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。有时肿大缩小，疼痛消退。③X线片虽然对肋软骨不显影，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。④病理切片肋软骨多无异常改变。

　　2.肋骨骨折在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见。可为单个或多根肋骨骨折。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。成年和老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。

　　诊断要点①患者有外伤史。局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。可按伤情出现不同程度的呼吸困难和循环衰竭。②体格检查，受伤的局部胸壁有时肿胀，按之有压痛，甚至可有骨摩擦感。用手挤压前后胸部，局部疼痛加剧甚至产生骨摩擦音。多根多处肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。伴有皮下气肿、气胸、血胸并发症的病人还有相应的体征。③胸部X线片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，即能明确诊断，但前胸肋软骨折断并不显示X线征象。

　　3.肋软骨肉瘤起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告0～30岁占51%、31～50岁占30.3%、51岁以上占3.2%。国外几组报告的平均年龄在40岁以上。发病部位以股骨、胫骨最为多见，片次是骨盆，指(趾)骨少见，发生在肋骨者较少见报道。

　　诊断要点①临床表现可见胸壁局限性隆起、疼痛，部分患者可出现咳嗽、咳痰等症状。②影像学诊断对该病有辅助诊断价值。影像学诊断对该病有辅助诊断价值。X线表现为骨内呈溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可稍显硬化，邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块;骨破坏区和软组织肿块内可见钙化影，也可见斑片状的软骨内骨化征象。CT可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。典型的钙化灶仍是条状、环状或半环形，显示肿瘤非钙化部分密度可不均匀，还见坏死、囊变区的更低密度影。③病理学活组织检查是唯一能够确诊肋软骨瘤的方法。

　　4.胸壁结核多继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。多数病人出现寒性脓肿。若脓肿穿破皮肤可排出水样浑浊脓液，无臭，伴有干酪样物质，经久不愈，形成慢性溃疡或窦道。

　　诊断要点①全身症状多不明显。胸壁无痛软块，按之有波动感。首先应考虑胸壁结核的可能性;②胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断;③穿刺若抽得脓液，涂片及细菌培养阴性。若有慢性溃疡或窦道，可做活检明确诊断;④应与胸骨骨髓炎、胸壁放线菌病等相鉴别。

　　5.胸壁肿瘤一般是指胸廓深部软组织、肌、骨骼的肿瘤，可分为原发性和转移性两类。原发于骨组织者，多发生于肋骨。发生于前胸壁及侧胸壁者多于后胸壁。转移性胸壁肿瘤系自他处恶性肿瘤转移而来，以转移至肋骨最为多见.常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折，引起疼痛。

　　诊断要点①生长比较迅速、边缘不清、表面有扩张血管、疼痛等，往往是恶性肿瘤的表现。肿块坚硬如骨、边缘清楚、增大缓慢者，多属良性或软骨肿瘤。②X线片有助于诊断及鉴别诊断。③肿瘤的针刺活检或切取活检明确诊断。

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