各种原因引起的大量胸腔积液、液气胸、气胸、脓胸、胸膜增厚等造成胸腔两侧压力不平衡,使纵隔向健侧移位。
大量胸腔积液时液体可达肺尖下,使患侧或胸腔密度均匀增高。体积增大,肋间隙增宽,肋骨变平,纵隔和心脏移向健侧,横膈下降。大量积液除使肺受压缩外,还可伴有肺不张,这时两者可相互抵消,使纵隔和横膈移位程度减轻。
比如气胸患者,单纯性气胸在胸片上出现胸壁与脏层胸膜间透亮带,肺组织向肺门方向压缩,一般不引起纵隔移位。交通性气胸时,胸膜腔内压力与大气压相等,病侧肺完全萎陷、胸廓扩大。吸气时纵隔移向健侧,呼气时纵隔恢复原位,甚至移向患侧,引起纵隔摆动。而张力性气胸患者由于每次呼吸后均增加胸膜腔内的气体量和压力,最终使患侧肺完全委陷,纵隔向健侧移位,和(或)形成纵隔疝。
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