病因
(1)颅脑外伤
颅底骨折是最常见的病因,仅l/3患者为可逆性,常伴有脑脊液漏。
(2)鼻黏膜病变
如流感、萎缩性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎、额窦及筛窦骨髓炎。
(3)先天性
嗅球发育不良,如Kallmann综合征,性腺功能下降伴无性巨人征或发育停顿,少数伴色盲。鼻咽部脑膜脑膨出。
(4)系统性疾病
如糖尿病、甲状腺功能低下、硬度病、Sheehan综合征(产后循环障碍引起垂体功能低下),Paget病[也称畸形骨炎,表现为全身骨骼(包括颅骨增厚和变软)因负重变弯曲,常有家族史]。
(5)中毒
如可卡因、安非他命、铅、钙。
(6)局部放射治疗后。
(7)嗅上皮肿瘤
如嗅母细胞瘤,可伴有鼻衄、鼻堵塞,MRI有助于鉴别。
(8)额叶占位
1)肿瘤:许多前颅底、鞍区、鞍旁的肿瘤可侵犯嗅神经而引起嗅觉障碍。最常见的是嗅沟脑膜瘤。常有相应临床表现,CT和MRI有助于鉴别。
2)脑脓肿:感染史、CT和MRI有助于鉴别。
(9)额叶癫痫
常表现嗅幻觉,可伴口角和肢体抽动、意识障碍。
(10)蛛网膜下腔出血后。
(11)脑膜炎后。
(12)癔病性嗅觉缺失
病人不能辨认刺激性强的物质如甲醛、醋酸、氨水等。
(13)其他
白化病、颅高压、脑积水、狭颅畸形、前颅底手术后遗症、重度吸烟等。
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