眼睛疼痛可以由多种疾病引起:
(1)眼部感染性疾病,按照疼痛部位分为:
1)眼睑痛,多见于睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿。
2)眼眶痛,多见于急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。
3)眼球痛,多见于角膜炎、溃疡巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。①刺痛多见于角膜擦伤、电光性眼炎、急性睑缘炎、眼内炎。②钝痛多见于青光眼眼压高,屈光不正引起的视疲劳。③球后痛多见于以急性视神经炎多见,眼球运动时疼痛明显,另外眼眶肿瘤也可引起球后痛。
4)球后痛多见于蝶窦炎、球后视神经炎等疾病。
(2)眼部变态反应,如泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。
(3)机械刺激,如倒睫、结膜结石等疾病。
(4)各种眼球及眼附属器的外伤异物等导致的疼痛。
(5)青光眼。
(6)肿瘤压迫导致的眼部疼痛。
(7)三叉神经痛、眶上神经痛等引起的眼痛。
(8)眼睛屈光不正与调节疲劳、屈光参差等。
常见疾病
(一)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的特征是视物模糊和眼周突发重度疼痛,可引起恶心、呕吐、腹痛,其他表现还包括虹(彩)视,视敏度迅速下降,瞳孔中度散大,无反射。
(二)散光 未矫正的散光可引起头痛、双眼疲劳、酸痛、发红,年轻人多见。
(三)眼睑炎 眼睑炎时双侧眼睑烧灼样疼痛,伴结膜充血、癌痒、黏性分泌物.相关表现包括异物感、眼睑溃疡、睫毛脱失。
(四)烧伤 化学性烧伤引起重度眼痛,伴红斑、面部及眼睑水疱、畏光、瞳孔缩小、结膜充血、视物模糊、不能睁眼。紫外线辐射性烧伤12小时后出现中重度眼痛,伴畏光、视力改变。
(五)睑板腺囊肿 睑板腺囊肿引起上睑或下睑局限性压痛和肿胀,睑外翻引起结膜充血和红斑。
(六)结膜炎 结膜炎可引起眼痛和流泪增多。
1.过敏性结膜炎 致双侧烧灼样疼痛,伴瘙痒、结膜充血、典型的陈旧性分泌物。
2.细菌性结膜炎 累及角膜时产生眼痛,并出现烧灼感、异物感、脓性分泌物和结膜充血。
3.真菌性结膜炎 累及角膜时产生眼痛、畏光,若角膜未受累表现为瘙痒、烧灼感、脓性分泌物和结膜充血。
4.病毒性结膜炎 眼部瘙痒、发红、异物感、结膜滤泡、眼睑水肿。
(七)角膜擦伤 角膜擦伤引起异物感、流泪增多、畏光、结膜充血。
(八)角膜糜烂 角膜糜烂时出现清醒时重度疼痛,伴结膜充血、畏光。
(九)角膜溃疡 细菌性和真菌性角膜溃疡均可引起重度眼痛,并产生脓性眼分泌物、眠睑结痂、畏光、视敏度受损。细菌性角膜渍疡表现为角膜灰白色不规则型溃疡、单侧瞳孔缩小、结膜充血。真菌性角膜溃疡产生结膜充血、眼睦水肿、红斑、角膜混浊,中央可见溃疡,四周界清。
(十)泪腺炎 泪腺炎引起颞区疼痛、眼痛,相关表现还包括眼球突出,结膜充血。重度眼睑红斑、水肿,脓性眼分泌物。
(十一)泪囊炎 急性泪囊炎特征为泪囊区疼痛,压痛明显,其他表现包括泪液增多、脓性分泌物、眼睑红斑、泪点周水肿。
(十二)巩膜外层炎 虹膜组织感染后引起眼痛,相关表现还包括畏光、泪液增多、结膜水肿、巩膜红紫色。
(十三)重型多形性红斑 重型多形性红斑常致重度眼痛、睑内翻、倒睫、化脓性结膜炎、畏光、泪液减少。
(十四)角膜和结膜异物 表现为突发重度疼痛,但视力常不受损,其他表现包括泪液增多、畏光、瞳孔缩小、异物感、角膜黑斑、结膜明显充血。
(十五)眼部带状疱疹 疱疹发出前数天出现重度眼痛及单侧面部疼痛,其他表现还包括眼睑红肿、泪液增多、浆液性眼分泌物、结膜充血、角膜变白混浊。
(十六)睑腺炎 睑腺炎麦粒肿增多时常引起局限性眼痛,眼睑红斑和肿胀也常见。
(十七)前房出血 发生于眼外伤或手术后,伴眼周重度疼痛、眶周及眼睑水肿、结膜充血、视力受损。
(十八)间质性角膜炎 间质性角膜炎常伴先天性梅毒,引起角膜感染产生眼痛,伴畏光、视物模糊、明显结膜充血、结膜淡灰色。
(十九)虹膜炎(急性) 产生中重度眼痛,伴重度畏光、明显结膜充血、视物模糊、角膜反射减弱。
(二十)干燥性角结膜炎 干燥性角结膜炎引起慢性烧灼样疼痛,伴瘙痒、异物感、畏光、明显结膜充血、眼睑运动障碍、大量黏渡性眼分泌物、泪液减少。
(二十一)泪腺瘤 肿瘤常引起单侧眼痛、视敏度受损、眼球突出。
(二十二)偏头痛 偏头痛引起头痛、眼部酸痛,伴恶心、呕吐、视物模糊、对声音过敏。
(二十三)眼撕裂伤和眼内异物 穿透性眼外伤可引起中重度单侧眼痛、视敏度受损、眼睑水肿、结膜充血、瞳孔反射异常。
(二十四)蜂窝织炎 蜂窝织炎引起受累眼睛钝痛、酸痛,眼球突出,眼睑水肿、红斑,脓性分秘物,眼球外转动受损,视敏度下降,发热。
(二十五)视神经炎 视神经炎引起眼运动肘眼周疼痛、重度视力受损、管状视野,2~3周可好转,瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射正常。
(二十六)眶底骨折 眶底骨折引起眼痛、明显眼睑水肿、眼球突出和复视。
(二十七)眼眶假瘤 眼眶假瘤引起深度、钻孔样眼痛,50%患者出现复视,典型表现为明显眼球突出和外侧斜视.也可出现眼睑水肿、眼球运动受限。
(二十八)天疱疮 天疱疮引起双侧眼痛、易刺激、视物模糊、大量分泌物。水疱可仅发生于结膜,也可向鼻部、口腔、外阴郭皮肤、黏膜扩展。
(二十九)巩膜炎 巩膜炎引起重度眼痛、压痛、结膜充血、巩膜蓝紫色、畏光、流泪。
(三十)巩膜角膜炎 巩膜和角膜感染,引起眼痛、烧灼感、易刺激、畏光。
(三十一)硬膜下血肿 发生于外伤之后,硬膜下血肿引起重度眼痛、头痛,相关神经系统表现取决于损伤的部位和大小。
(三十二)沙眼 沙眼引起流泪,畏光,炎性分泌物,眼睑水肿、红斑、结膜明显充血。
(三十三)葡萄膜炎 前葡萄膜炎引起眼睛突发重度疼捕、明显结膜充血、畏光,瞳孔形状无改变。后葡萄膜炎引起眼花、视物模糊,瞳孔形状改变。晶状体诱发性葡萄膜炎引起中度眼痛,结膜充血,瞳孔缩小。视敏度受损,患者仅有光感。
(三十四)青光眼 开角型青光眼引起限部轻度酸痛,伴周边视觉丧失、虹(彩)视、视敏度下降,且眼镜无祛纠正。急性闭角型青光眼引起重度眼痛、视物模糊、虹(彩)视、视敏度下降、恶心、呕吐。
(三十五)治疗所致
隐形眼镜可引起眼痛和异物感。眼睛手术引起眼痛,为酸痛或刺痛。
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