由肝硬化和肾病综合征等严重疾病造成的腹水,其主要体征表现是腹胀和腹膨隆,病人自己很难把腹水、肥胖和肠胀气区别开来。但腹水因其流动性和重力特性的存在,可以根据不同的体位对腹水的体征加以判断。如病人平卧时两侧腹壁膨隆明显,侧卧时膨隆向外侧聚集,立位时膨隆向小腹聚集,俯卧时膨隆向脐部周围聚集,那么即可初定为肝腹水或肾病综合征腹水。如果此时叩诊发现液体部位是浊音,气体部位是鼓音,那么更可以确定为腹水。这时的腹腔脏器间应该是无回音暗区,即使腹水量少于50毫升,也可以测得出来。如用B超探测即可立即证实腹水的存在。用CT也可指示腹水的存在,但价格昂贵。
用针管从腹腔抽吸少量腹水,根据其性状更能明确诊断腹水的来源。例如肝硬化腹水常呈浅黄色,透明,蛋白含量高;而肿瘤、结核性腹膜炎腹水可以是透明的或血性的,蛋白含量不高。
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