(1)肾毒性:血尿系由损伤肾小球所致,严重的可致急性肾衰竭。这类药物包括:氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉索、链霉素等),注射用新霉素,两性霉素B,对氨基水杨酸,汞制剂和金制剂等。
(2)过敏性:药物通过免疫机制引起肾小球、肾小管或肾间质病变。常用药物有:青霉素、甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素( oxacillin),氨苄青霉素、保泰松、多粘菌素和磺胺类药物。临床表现类似肾炎。
(3)机械性:此类药物通过在肾小管形成结晶,机械性损伤肾小管引起血尿。常用药物有:磺胺类,细胞毒性药物(体内产生大量尿酸,肾小管中形成尿酸结晶),如6-MP、环磷酰胺和长春新碱等。高渗性利尿剂在肾小管内造成高渗致肾小管损伤。
临床上常用的感冒通也可致血尿,其机制可能是双氯灭痛抑制前列腺素致肾血管强烈收缩,也可能是过敏反应。肉眼血尿发生于服药当日,停药后血尿自愈。
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