(一)有蒂的皮色丘疹
1.多发性神经纤维癌病
体表皮损为皮色、质软的丘疹,大小约几毫米至几厘米,呈多发性。小的皮损以手指捏挤时,可有陷入皮内的趋势(钮扣洞样)。较大的皮损可见有蒂,常聚集在一起呈丛状。皮损可发生在体表任何部位。皮损发生的同时常伴发有咖啡牛奶色斑(斑疹)、雀斑等。
2.垂疣垂疣(Acroehordons)又叫皮赘。
皮损可单发,但多数呈多发性,为绿豆至樱桃大小、光滑柔软、大小不等的叶柄样赘生物,其基面较细。颜色为皮色或棕褐色,表面有纹皱。磨擦局部可引起发红。多分布在颈部、腋下及上胸部,不对称。无自觉症状。
(二)有核心的皮色丘疹
1.寻常性粉刺
寻常性粉刺(Acne vulgaris)初发时可为皮色或微红色小丘疹,后发展成白头或黑头核心的丘疹,分别称为白头粉刺或黑头粉刺。
2.传染性软疣
皮损为直径1~1.5mm的皮色,灰白色或粉红色的扁平丘疹,其中心略下凹并有角质栓。当用力挤压时,可见有白色或淡红色的渣样物排出,有时可被误认为疖肿,粉刺。
3.面部萎缩性毛发角化病
皮损为两眉外侧对称性红斑及皮色的毛囊角化性小丘疹。后者破坏毛囊后可遗留下点状的凹陷疤痕。皮损向中心缓慢侵及,可致眉毛逐渐稀疏,颊部与额部也出现类似的丘疹。
4.多发性发疹性粟丘疹
皮损为多发性,直径l一3mm,皮色粟粒样丘疹。许多丘疹其中央皆有一毛孔样凹陷。常见于面颊部、肩、躯干、上肢及腋窝等处。
5.单纯性粟丘疹
单纯性粟丘疹(Simple milia)与遗传性粟丘疹几乎相同,是一种小的表皮下角蛋白囊肿疾患。其皮损为皮色、略为隆起的平滑丘疹,不对称分布,直径1~2 mm。可多处曼生,但好发于面部尤其眼睑周围,且多为青年妇女。
(三)有明显瘙痒的皮色丘疹
1.结节性痒疹
结节性痒疹(Prurigo nodularis)是一种慢性皮肤炎性损害。皮损表现为一些散在,互不融合、黄豆粒大小之丘疹,颜色呈皮色或褐红色。
2.扁平苔癣
皮损初发时为粟粒样扁平丘疹,逐渐增大可至蚕豆状,颜色为棕褐色,坚韧、干燥,境界较清楚。皮损表面较为光滑,常常被以菲薄的白色角质膜,具有蜡样光泽。皮损中央略凹陷并有微小角栓,时有剧烈瘙痒,但有时亦无瘙痒。
(四)其他
1.寻常疣
皮损为半圆形或多角形的丘疹,颜色与皮肤一致(或略深一些),大小约帽针头至腕豆样,顶端常呈针刺状或花蕊状。多分布在四肢的远端,挤压或撞击时易出血,别无其他不适症状。多见于儿童及青少年患者。
2.扁平疣
皮损为米粒至芝麻粒大小的扁平丘疹,外形可为圆形,椭圆形或多角形,表面光滑,境界清楚,数目较多,可分散,也可聚集,外观呈皮色或淡黄色。
3.瘢痕疙癌
皮损是明显凸起的皮色(或略红)丘疹与结节,表面光滑发亮且硬,境界清楚。多见于面、耳,颈及胸部等。新发生的皮损可有痒感。
4.基底细胞癌
皮损初起可为皮色小丘疹,米粒至扁豆大。后可形成结节,或呈黄红色并蜡样光泽,坚硬,表面附有暗灰色痂皮(其下为癌组织)。
5.光泽苔癣
皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹,呈圆形或多角形。呈正常的皮肤颜色或淡红,表面有光泽,多数密集,但不融合,大小不变。
6.胫前水肿
皮损发生在胫前,呈皮色,颇坚韧(压不出坑凹),可伴有色素沉着,互相融合形成片状(犹如鹅卵石样)。对称分布。皮损处无明显感觉异常,进展缓慢。
7.尖锐湿疣
皮损初起为一顶尖的丘疹,颜色与所在部位的皮色相近,或呈粉红色,也可略示苍白。皮损通常呈密集状,或弥散于局部,有时融合在一起看上去犹如菜花样。
8.珍珠样阴茎丘疹(Peafly penile papules)
本症可能为一种生理发育的变异。皮损为多数小而光滑的圆顶状或赘毛形小丘疹,近于皮色或珍珠白色。多数排列成行,形成不规则环形,表面光亮,触之稍硬,无任何自觉症状。多分布在阴茎龟头后缘或冠状沟处。
9.皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤(Dermatofibroma)的皮损,是发生在皮肤内的坚韧扁平及表面略为粗糙的大丘疹,通常直径不超过2cm,呈皮色或淡红色。少数也可发生在皮下呈结节样。
10.环状肉芽肿
环状肉芽肿(Granuloma an—nulare)的皮损初起为扁豆大小,成组出现的扁平丘疹,呈正常的皮色或谈红色。迅速扩大,并互相融合,组成环形。
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