【诊断检查】
(一)询问病史
如患者为婴幼儿、儿童,应注意支气管异物,特别是有呼吸道呛咳史的病人,婴幼儿、儿童患者还应注意某些支气管和肺组织的先天性疾病。
(二)体格检查
支气管内病变导致的纵隔移位,往往可听到局限性哮鸣音。也可见于气胸患者。
(三)辅助检查 支气管异物等病变引起阻塞性通气功能障碍,此时可出现CO2潴留,造成高碳酸血症。 支气管镜检查 可直接窥视喁、喉、气管和段、亚段以上各级支气管内的肿瘤、结核和炎症等病变。用活检、刷检、抽吸、灌洗等方法采取标本,做组织学和细胞学,微生物(含组织培养)和免痤学等检查,常可获得确诊的依据。
【鉴别诊断】
支气管异物80%~90%支气管异物见于5岁以下的儿童,偶可见于成人。右侧较左侧多见。异物进入气道后,可引起机械性阻塞,且引起继发感染,支气管发生黏膜水肿、肉芽组织增生、纤维化等。异物可阻塞支气管造成阻塞性肺气肿或阻塞性肺不张,临床表现方面,患者出现刺激性呛咳,随着支气管黏膜和肺部炎症的发生,可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。胸部影像学对不透光的异物可直接显示其大小、形状、位置。透光异物间接征象为:①一侧支气管部分阻塞,呼吸时两侧胸腔压力不平衡,使纵隔发生摆动;②阻塞性肺气肿;③异物完全阻塞,造成肺不张,纵隔向患侧移位;④肺部感染相应叶段出现片状渗出影。
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