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概述病因诊断治疗问答

智力低下的诊断

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　　诊断检查：

　　诊断智力低下必须严格按照定义中的三条标准进行，即：智力水平明显落后(IQ低于人群均值2个标准差);适应行为缺陷(指对社会环境日常要求的适应能力有明显的损害)及发生在发育年龄(18岁以下)。当智力功能和适应行为都有损害时，才能考虑为智力低下，人的智力必须通过其社会行为表现出来，故单有智力功能损害或单有适应行为缺陷都不能诊断智力低下。

　　智力测验的方法主要有：盖塞儿发育最表(Gesell Development Scale)，韦氏学前和学龄初期智力量表(Wcchsler preschool and primary scale ofintelligence，WPPSI)，韦氏儿童智力量表(Wcchsler intelligence scale for Children, WISC)，斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binet intelligencescale，SBIS)，贝莱智力量表(Bayley intelligencescale，BIS)。这些量表都有国内标化过的量表可供应用。值得注意的是，智测者必须受过严格的训练，并对小儿的精神、运动及心理发育有系统全面的认识，这样才能做到结论客观，解释合理。智力测验采用智商(intelligence quotient，IQ)来衡量智力水平，不同智力测验方法对智力低下的切值不同，但基本都以70或75以下为界。

　　适应行为(adaptive behav10r.AB)又称社会生活能力，它是指人的适应外界环境赖以生存的能力，也就是说个体对其周围的自然环境和社会需要的对付和适应的能力。适应行为评定的方法主要有：文兰适应行为量表(Vineland adaptive behav10r scale.VABS)，AAMD适应行为量表(adaptive behav10r scale，ABS).婴儿一初中学生社会生活能力鼍表，巴儿萨泽适应行为量表(Balthazar adaptive behav10r scale.BABS)等。这些量表有些已经完成了国内的标化，有些还没有，可以选择应用。行为评定量表因涉及了大量的日常生活最基本的内容，常常通过经常接触儿童人的访问、调查进行，故能较客观地反映儿童适应行为的现有水平。但通过访问和调查所获得的资料比智力测验灵敏度要小。另外，适应行为的评估必须考虑到不同年龄组和不同的文化背景。行为评定采用社会商数(social quotient，SQ)作为衡量的指标，不同量表的标准不同。

　　智力低下的诊断还应包括分级。一般分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度，一般认为轻度智力低下(IQ多在50～70之间)是可教育的，而中度智力低下是可训练的，重度和极重度则终身需要监护。

　　智力低下往往是某些疾病的表现之一，应尽量给予病因诊断，以利治疗和康复。要强调早期诊断，早期干预，争取最佳的治疗时机，达到最佳的治疗效果。

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