诊断检查:
诊断智力低下必须严格按照定义中的三条标准进行,即:智力水平明显落后(IQ低于人群均值2个标准差);适应行为缺陷(指对社会环境日常要求的适应能力有明显的损害)及发生在发育年龄(18岁以下)。当智力功能和适应行为都有损害时,才能考虑为智力低下,人的智力必须通过其社会行为表现出来,故单有智力功能损害或单有适应行为缺陷都不能诊断智力低下。
智力测验的方法主要有:盖塞儿发育最表(Gesell Development Scale),韦氏学前和学龄初期智力量表(Wcchsler preschool and primary scale ofintelligence,WPPSI),韦氏儿童智力量表(Wcchsler intelligence scale for Children, WISC),斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binet intelligencescale,SBIS),贝莱智力量表(Bayley intelligencescale,BIS)。这些量表都有国内标化过的量表可供应用。值得注意的是,智测者必须受过严格的训练,并对小儿的精神、运动及心理发育有系统全面的认识,这样才能做到结论客观,解释合理。智力测验采用智商(intelligence quotient,IQ)来衡量智力水平,不同智力测验方法对智力低下的切值不同,但基本都以70或75以下为界。
适应行为(adaptive behav10r.AB)又称社会生活能力,它是指人的适应外界环境赖以生存的能力,也就是说个体对其周围的自然环境和社会需要的对付和适应的能力。适应行为评定的方法主要有:文兰适应行为量表(Vineland adaptive behav10r scale.VABS),AAMD适应行为量表(adaptive behav10r scale,ABS).婴儿一初中学生社会生活能力鼍表,巴儿萨泽适应行为量表(Balthazar adaptive behav10r scale.BABS)等。这些量表有些已经完成了国内的标化,有些还没有,可以选择应用。行为评定量表因涉及了大量的日常生活最基本的内容,常常通过经常接触儿童人的访问、调查进行,故能较客观地反映儿童适应行为的现有水平。但通过访问和调查所获得的资料比智力测验灵敏度要小。另外,适应行为的评估必须考虑到不同年龄组和不同的文化背景。行为评定采用社会商数(social quotient,SQ)作为衡量的指标,不同量表的标准不同。
智力低下的诊断还应包括分级。一般分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。有时为了方便,将中度、重度、极重度统称为重度,一般认为轻度智力低下(IQ多在50~70之间)是可教育的,而中度智力低下是可训练的,重度和极重度则终身需要监护。
智力低下往往是某些疾病的表现之一,应尽量给予病因诊断,以利治疗和康复。要强调早期诊断,早期干预,争取最佳的治疗时机,达到最佳的治疗效果。
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