预防:
1981年联合国儿童基金会提出了智力低下三级预防的概念,三级预防的中心是将预防、治疗和服务紧密结合起来。三级预防的主要内容是:
1.初级预防
消除病因,预防疾病的发生,就是采取遗传咨询,婚前检查,产前保健,避免近亲结婚等措施以预防遗传性疾病;实行围产保健,提高产科技术等以预防产时脑损伤。加强卫生宣传教育,提高广大人民防病意识,预防接种,合理营养,在缺碘地区普遍食用碘盐,坚持特需人群补碘,预防中枢神经感染等以减少出生后的各种不良因素。加强和提高经济文化水平,避免心理挫伤,提高心理文化素质,努力促进生物医学模式向社会心理医学模式的转变,才能有效的预防智力低下。
2.二级预防 早期发现伴有智力低下的疾病,尽可能在症状尚未明显之前就作出诊断,以便早期干预,避免脑损伤的发生。这方面的措施有遗传病产前诊断、先天代谢病新生儿筛查、高危儿随访、出生缺陷监测、发育监测等。先天代谢病新生儿筛查工作在许多国家已经有20多年的历史,已经挽救了成千上万个患儿免遭智力损伤,实践证明先天代谢病新生儿筛查是一项行之有效的预防方法。目前我国许多地区已经开展了先天代谢病新生儿筛查,并取得了一定的成绩,但是筛查覆盖率很低,广大中小城市和农村还没有开展这项工作,致使许多患儿得不到早期诊断和治疗,而留有不同程度的智力残疾。
3.三级预防 已经有脑损伤以后应采取综合治疗措施,正确诊治脑部疾病。由于疾病已经发生,治疗和干预虽不能预防疾病本身,却可以预防和减少疾病引起的不良后果,避免发展为智力残疾或减轻智力残疾。
治疗:
智力低下的治疗要从医学、教育、心理、社会、工程、职业等各方面全方位进行,使智残儿童的功能和潜力尽可能达到最大限度,成年以后能够与健康人平等地参与社会生活。
智力低下的康复应强调早期干预的重要性,因为儿童在5岁以前是大脑形态、结构和功能发育的关键时期,在这个时期实施营养、心理、医疗、教育等方面的康复措施,对儿童一生的智力发育将起决定性的作用,也为将来就业和社会康复打下良好的基础。
智力低下的治疗要强调家庭康复、社区康复和医院治疗的结合,制定个性化的干预计划,长期坚持。要注意一般训练与特殊治疗相结合,如甲状腺功能低下用甲状腺素,苯丙酮尿症限制饮食中的苯丙氨酸,同型胱氨酸尿症要补充其辅酶(VitmineB6,、B12),视听障碍需进行特殊训练及癫痫需积极抗癫痫治疗等。
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