病因
(一)主动脉瓣关闭不全
本病是引起重搏脉的常见病因。绝大多数慢性主动脉关闭不全患者在40~50岁之前无任何症状。然而,劳力性呼吸困难、进行性疲乏、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难会依次出现。急性主动脉瓣关闭不全会引起急性左心衰竭和心源性休克的症状和体征。比如乏力、严重呼吸困难、低血压、室性奔马律和心动过速,其他体征还有胸痛、心悸和快而强的颈动脉搏动,患者还会出现脉压增大和新出现的心脏杂音,尤其是心尖部舒张期隆隆样杂音(Austin Flint杂音)。
(二)主动脉瓣狭窄合并关闭不全
重搏脉也常见于主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在主动脉瓣狭窄时脉搏渡的上升支缓慢,重搏波的第二个波峰较第一个波峰更有力。本病时,本征常合并呼吸困难和疲乏。当合并有关闭不全时,胸痛和晕厥的发生率较低,而单纯主动脉瓣狭窄时胸痛和晕厥是其特征性表现。
(三)高血流动力学状态
重搏脉也常见于高血流动力学状态,比如贫血、甲状腺功能亢进、发热和运动。伴随症状随病因不同而不同,也许会出现中度心悸、颈静脉哼鸣和脉压增大。
(四)肥厚型梗阻性心肌病
40%的肥厚型梗阻性心肌病患者由于左心室流出道的压力价差增大而出现重搏脉,脉搏波上升支陡直,第一波峰较强。其他伴随症状的体征包括收缩期杂音,呼吸困难、心绞痛、乏力和晕厥。
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