【病因机制】
(一)病因分类
1.胸膜疾病 各种原因引起的大量胸腔积液、液气胸、气胸、脓胸、胸膜增厚等。
2.肺组织疾病 肺结核等各种原因引起的肺不张、结核毁损肺、肺部肿瘤压迫、肺弥漫性纤维化(双侧肺纤维化程度不等或以一侧纤维化为主)等。
3.支气管病变 如支气管肿瘤、支气管异物、支气管结核引起肺不张等。
4.肺组织与支气管先天性疾病。
5.胸壁组织疾病。
6.其他如肺切除手术后。
(二)发病机制
胸腔占位性病变(积液或肿物)，造成胸腔两侧压力不平衡，使纵隔向健侧移位。
比如气胸患者，单纯性气胸在胸片上出现胸壁与脏层胸膜间透亮带，肺组织向肺门方向压缩，一般不引起纵隔移位。交通性气胸时，胸膜腔内压力与大气压相等，病侧肺完全萎陷、胸廓扩大。吸气时纵隔移向健侧，呼气时纵隔恢复原位，甚至移向患侧，引起纵隔摆动。而张力性气胸患者由于每次呼吸后均增加胸膜腔内的气体量和压力，最终使患侧肺完全委陷，纵隔向健侧移位，和(或)形成纵隔疝。
大量胸腔积液时液体可达肺尖下，使患侧或胸腔密度均匀增高。体积增大，肋间隙增宽，肋骨变平，纵隔和心脏移向健侧，横膈下降。大量积液除使肺受压缩外，还可伴有肺不张，这时两者可相互抵消，使纵隔和横膈移位程度减轻。
当肺不张或广泛胸膜增厚时，肺组织收缩，使纵隔向患侧移位。从病理生理学角度分析，要使肺组织处于良好的膨胀状态，不发生肺不张必须具备四个基本条件；第一必须保持气道通畅；第二必须胸腔负压；第三必须保持肺组织良好的弹性；第四必须保持肺泡表面张力正常。任何一方面发生病变均可导致肺不张的发生，从而引起纵隔的移位。
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