病史及体格检查
在你的评价当中,询问患者有否暴力行为病史,是否正沉迷于饮酒或正忍受酒精或药物戒断症状,有没有家庭暴力家族史,包括体罚或虐妻虐童事件。
寻找患者失去控制力并变得暴力的原因。他有否显示出突然的行为改变?他能够坐稳一会儿吗?活动性增加多提示患者正尝试压抑侵犯的冲动性。他有没有突然停止活动(指暴风雨前的平静)?他有没有言语威胁或是气愤性的动作?他是否大跳大叫、极度紧张或者大笑?这种情绪的强化可能预示自制力的丧失。如果你的患者的暴力行为是新发展起来的,其可能患有器质性疾病或功能障碍。详细询问病史后,进行详细的体格检查。在其突然行为改变时观察意识水平。定向力障碍,近事遗忘,细颤、抽搐、抽筋或痉挛、扑翼样震颤,都提示有器质性疾病。
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