病史及体格检查
采集婴儿的生命体征,然后获取简短的病史。婴儿最近是否摔倒过或受过轻微头部外伤?一定要询问其母亲在过去24小时内孩子的行为有何变化:是否有呕吐?是否看起来不安或与本人原先不同?吸吮反射是否减弱?当被动移动时是否哭?当病史与体格检查不符时要怀疑有无虐待儿童的情况。
下一步,进行神经系统的检查。记住在新生儿和婴幼儿神经反射是原始反射反应。确定婴儿的意识水平(LOC)。患者处于清醒状态、烦躁或是昏睡状态?是否去拿有吸引力的物体或转向有声音的方向?检查其姿势,是否处于正常的生理弯曲的姿势、伸展或有角弓反张现象?检查肌张力并检查有无癫痫发作的症状,如震颤和抽搐。
检查婴儿的头颅的大小和形状。前囟是否凸出?测量婴儿的头围并检查瞳孔的大小及对光反射情况。一侧或双侧瞳孔扩张或对光反射减弱均可出现于颅内压增高的情况。最后,检查婴儿的神经反射;估计摩洛反射是否降低。
当检查完毕后。将婴儿的头部抬高,必促进脑静脉回流和降低颅内压。从静脉通路给予输液,并给予利尿剂和糖皮质激素以降低颅内压。务必保证气管内(ET)插管的设施在旁边可随时用,以便随时插管保持气道通畅。
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