一、病史要点
1.月经史 既往月经周期情况、经量、经期、末次月经时间、阴道出血量多少,有无血凝块,并且与平时月经量比较以确定有无停经史。
2.出血情况
出血时间、量及颜色,有无组织物排出。还应该注意出血持续时间。生育年龄的妇女在停经一段时间后出现阴道流血,则应考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎、绒癌等。性生活后即出现阴道鲜血,应想到阴道损伤、早期宫颈癌、宫颈息肉或黏膜下子宫肌瘤的可能。
3.伴随症状早孕反应及其程度;有无疼痛或腹痛,如有腹痛,注意询问腹痛的部位、性质、持续时间。
4.其他性生活史,外伤史。
二、体检及妇科检查要点
1.体检注意检查患者的一般情况,体温,脉搏,呼吸,血压,有无贫血貌及贫血程度,有无休克体征,腹部有无压痛,肌紧张、反跳痛及包块。
2.妇科检查 应该在消毒条件下进行,注意出血来源,检查外阴、阴道有无裂伤、赘生物,宫颈有无着色、举痛、糜烂、溃疡,宫颈u有无血液流出,宫口是否扩张,子宫大小、质地、活动度,附件有无包块及压痛。
三、重要辅助检查
l.血常规、凝血象。
2.为鉴别异位妊娠、葡萄胎、绒癌时应作血HCG定量检测。
3.B超检查 子宫大小与停经月份是否相符;宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动;附件区有无包块;盆腔有无积液。
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