一、病史要点
对妊娠中晚期心悸患者首先应询问:
1.孕龄 妊娠32—34周孕妇血容量达高峰,常出现心悸。合并心脏病患者此期易发生心衰。
2.既往病史 有风心病、心律失常、心衰病史或甲亢、贫血等病史。
3.诱因及影响因素 强体力活动、精神过度紧张时可诱发心悸,如孕妇心脏功能良好,停止活动、休息后即可好转。大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡或服用某些药物如麻黄碱、氨茶碱、阿托品等都可致心悸。
4.伴随症状 由于子宫增大,横膈抬高使胸内压增加、肺部受压可引起呼吸困难。
二、体检及产科检查重点
1.一般项目
首先应观察脉搏、血压、呼吸等,注意有无呼吸困难、发绀,有无严重贫血、休克、心衰等体征。阵发性血压升高常见于嗜铬细胞瘤,可发生心悸。
2.胸部检查 重点检查心脏。听诊有无心率过快、过慢及心律不齐,有无异常心音、心脏杂音及心包摩擦音等。如动脉导管未闭时可在胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音;主动脉瓣关闭不全时,可在主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音,并向心尖部传导。肺部疾病如肺炎突发高热可引起呼吸困难、心悸;活动性肺结核患者虽无明显发热,也易引起心悸,是结核中毒症状之一,主要与交感神经兴奋性增高有关。
3.其他部位检查 颈部、腹部、四肢、皮肤检查可以了解甲状腺情况,除外腹水、水肿等。
4.产科情况 妊娠晚期常见子宫过度增大而发生心悸。临床首先应判断宫高、腹围与孕龄是否相符。有无过期妊娠、巨大儿可能。B超检查可以诊断多胎妊娠、急性羊水过多。胎儿畸形、母儿血型不合及子宫、胎盘肿瘤,宫外病变如妊娠合并腹水、腹腔内巨大占位性病变使腹部过度膨隆,横膈抬高,心肺受压,也可引起心悸、呼吸困难等压迫症状。此外,如患者血压升高,需考虑妊娠期高血压疾病。
三、重要辅助检查
1.B超 检查有无多胎妊娠、羊水过多,并估计胎儿大小。可除外子宫、胎盘占位性病变。
2.心电图、超声心动图 心电图可诊断心动过速、心动过缓与心律不齐。超声心动图可发现心脏的器质性病变,如心脏瓣膜病、心室肥大、心包积液等。
3.其他 血常规检查如自细胞计数升高提示有感染存在;血红蛋白及血细胞减少提示贫血。低血糖时血糖下降。子痫前期尿蛋白可阳性。血气分析及电解质检查可了解有无酸碱失衡和电解质紊乱。
北京大学人民医院李文海医生:引起狐臭的原因有哪些
2025-03-20选对上海治疗灰指甲医院,轻松战胜灰指甲!
2025-03-19上海治疗脱发医院哪家好?专业推荐来啦!
2025-03-19上海治疗脱发医院:教你如何预防脱发
2025-03-19春季上海治疗脱发医院,帮你应对脱发高发季!
2025-03-19上海治疗皮炎医院的口碑:患者推荐与评价!
2025-03-19上海哪个医院的皮肤科比较好-上海治皮肤病的好医院
2025-03-19上海皮肤病医院好不好?从医疗资源角度来分析
2025-03-19选对上海治疗青春痘医院,轻松战胜青春痘!
2025-03-19广州南粤医药研究所门诊部口碑如何-广州哪个医院治皮炎好
2025-03-19我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司